Бронхиальная астма физического напряжения

Астмой физического усилия называют такой тип болезни, при котором приступы удушья связаны с занятиями спортом. Она возникает из повышенной чувствительности бронхов к провоцирующим факторам. Заболевание проявляется кашлем, одышкой, дискомфортом в грудной клетке.

Лечение заболевание отличается в зависимости от возраста, причины и сопутствующих заболеваний. Для устранения симптомов нужно модифицировать образ жизни, изменить ритм спортивных занятий, применять лекарственные средства.

Особенности заболевания

Бронхиальная астма возникает при контакте с аллергенами, холодным воздухом, при стрессе. В отличие от обычной формы заболевания, астма физического усилия связана с бегом, быстрой ходьбой и другими видами спорта.

К особенностям данного типа болезни относят:

  • длительный кашель во время приступа;
  • улучшение состояния через 30 минут после нагрузки;
  • отсутствие симптомов при неактивном образе жизни.

Астматический приступ возникает во время тренировки или через короткое время после нее.

Причины

Заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

  • частые тренировки;
  • наличие аллергии на растения, продукты, пыль;
  • работа на вредном производстве;
  • хронические заболевания легких и бронхов;
  • курение;
  • холодный или сухой воздух;
  • вирусная инфекция;
  • эмоциональное перенапряжение.

К появлению симптомов приводит тяжелая физическая нагрузка. При активной мышечной работе требуется больше кислорода. Это сопровождается частым поверхностным дыханием и раздражением бронхов. Удушье в 78 % случаев связано с бегом, 20 % — с ходьбой. Остальные 2 % приходятся на другие занятия.

Постепенно чувствительность дыхательных путей возрастает, что приводит к хроническому воспалению. На развитие болезни оказывают влияние наследственная гиперреактивность бронхов, неблагоприятные условия окружающей среды, врожденный или приобретенный иммунодефицит. Гиперчувствительность рецепторов, находящихся в бронхах, передается от близких родственников. При наличии астмы в семье повышается риск развития болезни у детей.

Согласно другим источникам, астма физического напряжения – разновидность бронхиальной астмы. Она имеет общие с ней причины и лечение.

Признаки болезни

Первым признаком заболевания может быть покашливание и ощущение скованности в груди. Постепенно симптомы нарастают и через несколько дней или месяцев, в зависимости от образа жизни, появляются типичные признаки удушья:

  • чувство нехватки воздуха;
  • сухой кашель;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • тахипное, тахикардия;
  • шумное дыхание.

Симптомы появляется через 10-15 минут после начала упражнений. Во время приступа человек занимает вынужденное положение – сидя с наклоном вперед. После прекращения физической нагрузки все признаки могут самостоятельно пройти.

Заболевание у детей

Астма физической нагрузки нередко возникает в детском возрасте. Это связано с особенностями детского иммунитета и анатомического строения дыхательных путей. Иммунная система в детском возрасте уязвима, что приводит к частым вирусным и бактериальным инфекциям. К особенностям строения относят узость бронхов, слабость дыхательных мышц и большое количество желез. Эти факторы способствуют обструкции.

При раннем выявлении и адекватной терапии, болезнь может пройти. Это связано с гормональной перестройкой организма в подростковом периоде.

Методы диагностики

К специфическим тестам, подтверждающим астму физического усилия, относят спирометрию и пикфлоуметрию. Также используют лабораторные анализы крови – общий, биохимический, на наличие аллергенов, хронических инфекции.

Спирометрия

По показаниям выполняют пробы с аллергенами, бронхолитиками. Необходимую информацию о состоянии бронхов и легких можно получить при рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекции, КТ, МРТ. При отхождении мокроты берут ее образец для анализа.

Для подтверждения диагноза проводят беговой тест, который выступает в роли триггера. Если исследуемый не может выполнять упражнение через 2, 5 или 8 минут, его считают положительным.

Альтернативными способами является велоэргометрия и степ-тест. Для определения связи приступов с занятиями спортом или другой физической работой можно вести дневник. В нем указывается время приступа, его длительность и провоцирующий фактор.

Лечебные мероприятия

Цель терапии – уменьшение приступов и облегчение ежедневной активности. Если симптомы возникают только при физической активности, назначают ингаляционные препараты быстрого действия (Сальбутамол). При наличии удушья в другое время требуется поддерживающая терапия. С этой целью применяют бронходилататоры (Будесонид), противовоспалительные (Интал) и комбинированные средства (Серетид).

Препаратом первой линии является Вентолин Эвохалер (сальбутамол). Его используют у взрослых и детей с 2 лет. Для предупреждения приступа вводят 200 мкг средства (2 дозы) за 10 минут до занятий спортом.

Когда препараты, приведенные выше, принимать противопоказано, используют Ифирал (кромолин натрия). Ингалятор или порошковый аэрозоль вдыхают за полчаса до тренировки. К резервным средствам относят Атровент, Беродуал, Спофиллин Ретард.

Дыхательные упражнения

Гимнастика дыхательной системы – неотъемлемая часть лечения астмы напряжения. Она позволяет укрепить мышцы грудной клетки. Можно выполнять такие упражнения:

  • Диафрагмальное дыхание выполняют лежа на спине. Вначале максимально втягивают живот и выдыхают оставшийся воздух, считают до 3. Затем делают глубокий вдох так, чтобы живот поднялся выше уровня грудной клетки. Последний этап – резкое сокращение брюшных мышц, после чего нужно прокашляться.
  • Выжимание в положении лежа выполняется на спине. Колени поднимают высоко к грудине и делают выдох, держась руками за лодыжки. Далее ноги опускают в начальное положение и глубоко вдыхают.

Упражнения восстанавливают проходимость бронхов, улучшают дыхание. Принципом ЛФК является постепенное наращивание нагрузок и выполнение нагрузки по силе.

Физическая нагрузка

Людям с астмой не рекомендованы длительные нагрузки — более 25-30 минут. Интервал между следующей тренировкой подбирают такой, за который организм полностью восстановится. Начинают с ходьбы в медленном темпе и чередуют ее с бегом на короткие дистанции (до 120 м).

При данном заболевании можно заниматься бейсболом, волейболом, гимнастикой. Положительным эффектом обладает плаванье. При хорошем самочувствии нагрузку постепенно повышают. Важно контролировать пульс, который не должен превышать 160 уд/мин.

Для предупреждения приступа используют бета-2-адреномиметики (Беротек, Вентолин Эвохалер). Их назначают за 20 минут до физических нагрузок ингаляционно.

Профессиональным спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, запрещено вводить препараты, содержащие катехоламины. Допустимы к применению такие действующие вещества: сальбутамол, тербуталин.

Самочувствие во время тренировок зависит от времени суток – не рекомендованы нагрузки рано утром и вечером. Женщинам необходимо воздержаться от интенсивных тренировок в середине менструального цикла, так как повышается реактивность бронхов.

Прогноз

Заболевание в детском возрасте может регрессировать: наступает длительная ремиссия. При здоровом образе жизни приступы не возникают. У взрослых пациентов можно снизить количество астматических приступов. Необходимо соблюдать профилактические мероприятия, так как возможен рецидив астмы через несколько лет.

Астма физического усилия при правильном лечении не мешает занятиям спортом. Необходимо использовать ингалятор (перед тренировкой, в холодную погоду), чередовать нагрузку и отдых, избегать вирусных инфекций.

Другие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: