Бронхитом называется такое заболевание дыхательной системы человека, при котором развивается хронический воспалительный процесс в стенке бронхов. Диагноз хронический бронхит устанавливается пациенту при длительном сохранении кашля и выделения мокроты. Если указанные симптомы наблюдаются у больного в течение трёх месяцев подряд на протяжении двух и более лет подряд, налицо хроническое воспаление бронхов.
Каковы внешние признаки болезни?
Симптомы хронического бронхита – постоянный кашель и отхождение мокроты во время обострения. В периоды затихания болезни (ремиссии) хронический кашель становится минимальным, а откашливание мокроты уменьшается.
При длительном течении хронического бронхита проявления болезни изменяются, а на первый план среди жалоб выходит одышка. Одышка проявляется чувством нехватки воздуха и невозможностью выполнять физическую нагрузку в привычном темпе.
Появление этого симптома резко ухудшает прогноз жизни и трудоспособности человека, имеющего хронический бронхит. Появление удушья свидетельствует о переходе болезни в следующую стадию – хронический обструктивный бронхит. Формирование обструктивных изменений – это утолщение стенки бронхов и застой слизи, затрудняющие дыхание.
Причины развития хронического воспаления в бронхах
Причины хронического бронхита хорошо известны:
- Курение табака, в том числе пассивное (вынужденное систематическое вдыхание табачного дыма других курильщиков).
- Длительный и интенсивный контакт с аэрополлютантами (промышленными аэрозолями), раздражающими нежную слизистую оболочку бронхов.
- Воздействие неблагоприятных факторов вне производства. Сюда относится систематический контакт в быту с продуктами неполного сгорания некачественного топлива.
- Генетическая поломка хромосомного аппарата, приводящая к дефициту белка а-1-антитрипсина в лёгочной ткани. Следствием этого дефицита является постепенное разрушение соединительно-тканного каркаса лёгочных структур. Этот фактор наиболее значим для формирования тяжёлой формы болезни – хронического обструктивного бронхита.
Каким образом действуют причинные факторы?
Основным вредоносным влиянием табачного дыма, промышленного аэрозоля и других летучих токсинов является воздействие на внутреннюю оболочку бронхов. Изнутри воздухопроводящие пути выстланы дыхательным эпителием – слоем ворсинчатых (реснитчатых) клеток.
Ворсинки беспрестанно гонят наружу к выходу чужеродные частицы, попавшие в бронхи с током воздуха. Поверхность ворсинчатых клеток защищена тонким слоем слизи, склеивающей вредный «мусор». До тех пор, пока этот механизм самоочищения работает исправно, лёгкие здоровы и защищены от опасных микробов.
Токсичные газы и дымы истощают резерв дыхательного эпителия по очистке воздуха. Под влиянием отравляющего действия всё медленнее работают реснички и отмирают ворсинчатые клетки. Вместо них размножаются бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь. Бронхи пытаются защититься от вредных веществ, повышая выработку слизи. Но поскольку работа ресничек по выводу мокроты ослаблена или остановлена, содержимое накапливается в бронхах.
Застоявшаяся слизь становится питательной средой для болезнетворных микробов. Организм отвечает на вторжение непрошеных гостей из микромира воспалительной реакцией. Так реализуется механизм формирования хронического гнойного бронхита.
Если на этой стадии не исправить ситуацию и пустить процесс воспаления на самотёк, то результатом станет переход застарелого гнойного воспаления в хронический обструктивный бронхит тяжёлого течения.
Как распознать обострение болезни?
В развитии любого хронического болезненного процесса чередуются периоды затихания и обострения симптомов. Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения. При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.
В чём же опасность обострений хронического бронхита?
С каждой перенесённой воспалительной атакой увеличивается риск повреждения других структур бронхиальной стенки. Следовательно, болезнь продвигается в сторону формирования обструктивных нарушений дыхания.
Диагностика
Врач устанавливает диагноз обострения бронхита на основании жалоб больного, внешних признаков и результатов лабораторных обследований. Но как различить между собой множество заболеваний лёгочной системы? Ведь все они имеют сходные признаки – кашель, одышку, боли в груди, выделение мокроты, повышение температуры тела. Диагноз «хронический бронхит» уточняется путём исключения других причин кашля с помощью инструментальных методов обследования.
Основными способами изучения состояния лёгких являются лучевые методы. К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые исследования, а также компьютерная томография. Лучевые методы позволяют обнаружить поражение лёгочной ткани.
Большим подспорьем для изучения состояния воздухоносных путей стали эндоскопические исследования с помощью оптоволоконных аппаратов. Фибробронхоскопия – метод осмотра бронхов изнутри, позволяет определить характер её поражения и подтвердить диагноз хронический бронхит. Бронхоскопия используется также для проведения лечебных процедур – промывания бронхиального дерева от гнойной мокроты и введения лекарств.
Большую информативную ценность несут лабораторные исследования мокроты. Общий анализ мокроты уточняет характер воспаления (слизистый или гнойный). Бактериологические посевы точно определят микроба – виновника обострения, и помогут сделать выбор между антибактериальными средствами лечения. В анализе мокроты при туберкулёзном поражении будут найдены бациллы Коха, что поможет отличить хронический бронхит от туберкулёза лёгких.
Нарушение бронхиальной проходимости и другие параметры работы лёгких оцениваются с помощью функциональных проб – спирометрии, пикфлоуметрии, бодиплетизмографии. Эти методы помогут выявить хронический обструктивный бронхит на ранних стадиях и применить верную тактику лечения.
Способы лечения
Лечение хронического бронхита неотделимо от устранения причин, его вызвавших. Можно начать лечить хронический бронхит какими угодно способами: антибиотиками, ингаляторами или народными средствами. Но до тех пор, пока курильщик не расстанется с сигаретой, все усилия будут тщетны, а бронхит будет неуклонно прогрессировать. Консультируя пациента с профессиональным заболеванием «токсико-пылевой хронический бронхит», врач-профпатолог, наряду с лекарственными средствами, обязательно посоветует сменить работу.
Какие лекарственные препараты применяются во время обострения бронхита?
- Антимикробные препараты. Уничтожение болезнетворных микробов осуществляется антибиотиками. Выбор лекарства зависит от вида возбудителя, выделенного из мокроты. Средствами выбора в данном случае будут защищённый амоксициллин или респираторный фторхинолон.
- Отхаркивающие препараты могут быть как народными средствами, так и готовыми лекарственными формами. Эти препараты призваны разжижать бронхиальную слизь, уменьшать её вязкость и помогать эффективному очищению бронхов от липкой мокроты.
- Популярными народными средствами для лечения бронхита являются отвары и настои лекарственных растений. Они смягчают хронический затяжной кашель, обладают мягким отхаркивающим и противовоспалительным действием. Такими свойствами обладают растения: мать-и-мачеха, фиалка, багульник, корень солодки, подорожник, сосновые почки, корни алтея и девясила. Хорошее лечебное действие при затяжном кашле оказывает сок чёрной редьки с мёдом. Лечение народными средствами надо применять с осторожностью людям, имеющим аллергические реакции.
- При повышении температуры тела и выраженной интоксикации во время обострения бронхита применяют жаропонижающие противовоспалительные средства (НПВП). Максимальная длительность непрерывного приёма таких лекарств не должна превышать 10 дней во избежание осложнений со стороны пищеварительных органов.
- Обильное тёплое питьё в период обострения бронхита будет способствовать улучшению отхождения мокроты, смягчению затяжного кашля и уменьшению интоксикации.
- Хронический обструктивный бронхит протекает с одышкой и спазмом мышечного слоя стенки бронхов. Поэтому в лечении обструктивного варианта бронхита используются лекарства-бронхолитики, расслабляющие мышечный спазм и расширяющие просвет бронхов. Эти средства выпускаются в разных лекарственных формах: таблетках, микстурах, инъекционных растворах, аэрозолях, растворах и порошках для вдыхания. Ингаляционные препараты являются средствами выбора, так как наиболее эффективны и безопасны.
- Дыхательная гимнастика – обязательный компонент успешного лечения болезни. Лечебная физкультура имеет в арсенале множество методик. Для пациентов с бронхитом доступной и результативной гимнастикой станут занятия по методу Стрельниковой. Цель упражнений заключается в удалении застойной мокроты, улучшении лёгочной вентиляции и восстановлении правильной работы дыхательной системы.
- Иммуномодулирующее лечение. В фазу затихания болезни пациентам показана вакцинация против микроорганизмов, вызывающих воспаление в дыхательных путях. Это может быть как прививка против пневмококка, так и приём «пероральных вакцин» — бактериальных лизатов. Средства из группы бактериальных лизатов содержат смесь структурных белков-антигенов болезнетворных бактерий. Иммунная система пациента, получая информацию о возбудителях заблаговременно, готовится к агрессии заранее. При попадании микробов в лёгкие иммунные клетки и защитные белки-антитела ликвидируют опасного врага в считанные минуты.
В заключение главы о лечении заболевания, нужно подчеркнуть, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Самое главное мероприятие для предупреждения бронхита – исключение курения и других факторов риска повреждения лёгких.
