Характеристики и лечение кашля при бронхите

Бронхит – инфекционно-воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся повышением температуры тела, общей интоксикацией, обструктивным синдромом, кашлем.Кашель при бронхите чаще развивается на 2-3 день болезни, вначале является сухим, позднее – продуктивным. Возможны другие варианты. Симптом ослабевает по мере стихания воспалительного процесса, может сохраняться на протяжении нескольких дней после выздоровления.

Виды кашля при бронхите

Явление, возникающее при бронхитах, различается в зависимости от тяжести процесса, степени поражения бронхов и особенностей возбудителя. Различают следующие разновидности этого явления:

  1. Сухой – возникает через несколько дней от начала болезни, сравнительно тяжело переносится пациентом. Мучителен, может сопровождаться болями по ходу дыхательных путей и рефлекторной рвотой.
  2. Влажный – сопровождается отхождением мокроты, после чего больной испытывает облегчение. Возникает на 3 день болезни или немного позднее. Сохраняется практически до полного выздоровления. При бактериальных инфекциях в мокроте может содержаться примесь гноя или крови, истечение которой происходит при разрыве мелких сосудов.
  3. Затяжной – характерен для хронических бронхитов. Имеет малую интенсивность и длительное течение. Возникает при наличии вялотекущего воспалительного процесса или органических изменений в бронхах.
  4. Удушающий – сопровождается спазмом дыхательной мускулатуры. Затрудняет дыхание, вызывает боль и ощущение удушья. Имеет место при тяжелых бронхитах.

Длительно сохраняющийся симптом может являться признаком хронизации процесса или развития пневмонии. Нормальная продолжительность рассматриваемого явления составляет 7-10 дней. В исключительных случаях возможно сохранение кашля до 2-х недель. Большая его продолжительность требует обследования на наличие воспалительных процессов в легких.

На заметку: Прожилки крови в мокроте могут являться свидетельством прикорневой пневмонии, туберкулеза или онкологической патологии. Их появление требует обязательного обследования и исключения опасных для жизни процессов.

Особенности бронхиального кашля

На начальной стадии сухой бронхиальный кашель является мучительным, изнуряющим. Пациент жалуется на боль в груди, дыхательных путях. Постоянные позывы приводят к нарушению сна, психического состояния. Может протекать приступообразно. Сопровождается осиплостью голоса.

Начиная с 3-5 дня болезни симптом становится продуктивным и сопровождается выделением мокроты. При этом состояние пациента улучшается. Откашлявшись и сплюнув бронхиальный секрет, он испытывает облегчение. Становится легче дышать, исчезают спастические позывы. Ситуация повторяется каждый раз, когда в бронхах вновь накапливается слизь.

Затяжной кашель при хронических бронхитах имеет малую интенсивность, сохраняется длительно. Обычно является продуктивным, однако может иметь и сухой характер. Приступы происходят несколько раз в день. Больной откашливается, сплевывает мокроту, после чего нормально дышит в течение 30-60 минут. Наиболее интенсивно кашель проявляется по утрам, после длительного нахождения больного в неподвижном положении.

Кашель на различных стадиях бронхита

Как было сказано выше, характер кашля зависит от стадии бронхита. Особенности этого симптома приведены в нижеследующей таблице:

Форма болезни Стадия Вид кашля и его особенности
Острая Ранняя Сухой, изнуряющий
Прогрессирование Появление мокроты, рвотные позывы
Острая Обильная мокрота, приступообразный
Выздоровление Стихание, уменьшение количества мокроты, урежение приступов
Хроническая Обострение Сходен с кашлем, возникающим на острой стадии
Ремиссия Приступообразное подкашливание с выделением стекловидной мокроты

Нужно понимать, что определить стадию и форму бронхита по одному только кашлю невозможно. Сам по себе он является слишком неспецифическим симптомом и может свидетельствовать о множестве патологических процессов. Диагностика должна осуществляться на основании полной клинической картины, а в некоторых случаях с применением рентгенографического или эндоскопического обследования.

На заметку: существующие сегодня клинические рекомендации не предполагают проведения рентгенографии при типичных случаях острого бронхита. Однако уровень доказательности подобных рекомендаций относится к категории «C» (нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов).

Лечение

Лечение кашля производится с учетом его типа и основных характеристик. Неправильно назначенная терапия может привести к тяжелым последствиям вплоть до усиления обструктивного синдрома и развития дыхательной недостаточности.

Лечение сухого кашля

Изнуряющий характер сухого кашля является показанием для назначения больному его блокаторов (Глоувент, Кодеин). Эти средства воздействуют на кашлевой центр в продолговатом мозге, угнетая его. Кодеин относится к препаратам строгого учета, так как обладает некоторыми характеристиками наркотического вещества. Глоувент лишен подобных недостатков. Необходимо понимать, что медикаментозное блокирование кашля может проводиться только при достоверном отсутствии мокроты. В противном случае бронхиальный секрет будет скапливаться в бронхах, приводя к развитию обструкции.

Лечение удушающего кашля

Удушающий кашель обычно не сопровождается выделением мокроты, поэтому допускает применение блокаторов кашля, речь о которых шла выше. Помимо этого, пациенту должны быть назначены прогревающие и отвлекающие физиопроцедуры: горячие ножные ванны, горчичники на область лопаток. Возможно использование ингаляций с гормонами (Преднизолон), антибиотиками. Последние используются эмпирически или при доказанном наличии патогенной бактериальной флоры. Наличие бронхоспазма является показанием для введения бронхолитиков (Сальбутамол, Эуфиллин).

Лечение влажного кашля

В основе лечения продуктивной разновидности лежит использование муколитиков (АЦЦ, трава термопсиса, Амброксол). Эти препараты увеличивают выделение жидкости в бронхи, что способствует увеличению объема мокроты и облегчению ее оттока. Кроме того, отхаркивающие средства разрушают молекулярные связи в молекулах бронхиального секрета, что приводит к его разжижению. Строго противопоказано использование муколитиков в сочетании с блокаторами кашля!

Лечение затяжного кашля

Затяжная разновидность является свидетельством хронического бронхита и требует комплексного подхода к лечению. Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию легких, проводят бронхоскопию. Цель этих мероприятий – точное определение причин. Основа лечения при хронических процессах – исключение этиологического фактора. Далее больной получает терапию, в состав которой входят бронхолитики, муколитики, антибиотики, средства, улучшающие микроциркуляцию, гормоны. Точный подбор терапевтической схемы зависит от выявленных нарушений.

Лечение кашля с кровью

Лечение кровохарканья проводят только после точного определения источника геморрагии. Если таковым являются мелкие сосуды бронхов, поврежденные в результате интенсивного сокращения, лечение не отличается от терапии при обычном кашле с выделением мокроты. В редких случаях требуется назначение гемостатических средств (этамзилат, викасол). Эндоскопическая остановка кровотечения производится только при серьезном разрыве слизистой оболочки, что крайне редко происходит при бронхите.

Заключение

Несмотря на кажущуюся простоту, лечение бронхита и связанного с ним кашля является сложной задачей, требующей от врача определенных познаний и опыта. Препараты, которые помогают одним пациентам, могут оказаться не только бесполезными, но и вредными для других. Самолечение в таких случаях недопустимо. При первых признаках воспалительного процесса следует обратиться за помощью к терапевту, врачу общей практики или пульмонологу.

Другие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: