Ангина — это инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань глоточного кольца, то есть миндалины. Миндалины представляют скопления особой ткани, богатой лимфоцитами и отвечающей за иммунные реакции. Очень часто микроорганизмы попадают в глотку и оседают на этих образованиях, где вызывают реакцию организма — воспаление.
Чаще всего при ангине поражаются небные миндалины. У здорового человека они скрыты за небными дужками, а при ангине отекают, увеличиваются и становятся видимыми при осмотре.
Ангина возникает на фоне полного здоровья, другим ее названием является острый тонзиллит.
Ангина у взрослых преимущественно бывает в молодом возрасте. У пожилых людей это заболевание встречается редко.
Причины и механизмы развития болезни
Причины, вызывающие ангину, носят инфекционный характер, то есть связаны с проникновением возбудителя болезни извне. Вызывать ангину могут бактерии, вирусы, грибки. Самой частой причиной бактериальной ангины являются бета-гемолитические стрептококки группы А (по разным данным, в 50–80% всех случаев заболевания). Кроме того, вероятные причины бактериальной ангины — это стафилококки, гонококки, возбудители дифтерии, спирохеты, а также анаэробные микроорганизмы. Микоплазмы и хламидии очень редко вызывают эту болезнь.
Вирусная ангина встречается чаще у детей, чем у взрослых. Ее причины — разнообразные вирусы — возбудителя острых респираторных инфекций (аденовирус, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа), а также вирусы Коксаки, Эпштейна-Барр, ECHO-вирусы.
Грибковая ангина встречается редко, является симптомом кандидоза слизистых оболочек.
Пути заражения ангиной — воздушно-капельный и контактный. Особую роль в развитии болезни играет хронический тонзиллит или носительство патогенного стрептококка в складках (лакунах) миндалин.
Повышают риск заболеть ангиной гиповитаминоз, недостаток в пище белка, переохлаждение и другие неблагоприятные внешние факторы. У взрослых способствовать развитию ангины могут частые травмы миндалин или их ожоги. При частых ангинах у взрослого необходимо исключить хронические инфекции околоносовых пазух, ушей, зубов.
Механизм развития болезни — инфекционно-аллергический. Первой реакцией на попадание возбудителя в ткани миндалин является воспаление. Местные признаки воспаления — отек, боль, покраснение, нарушение функции — хорошо выражены. Быстро появляются и общие симптомы — лихорадка, интоксикация.
В ответ на микробную «угрозу» организм начинает вырабатывать защитные химические вещества, связывающие чужеродные белки, то есть антитела. Эти антитела имеют такое строение, что связывают и разрушают не только микробные антигены, но и собственные ткани организма. Возникает аутоиммунная реакция, направленная прежде всего на ткани сердца и почек. Поэтому считается, что ангина наиболее опасна своими осложнениями.
Клинические признаки заболевания
Симптомы ангины у взрослого появляются спустя 1–3 дня после заражения, иногда на фоне небольшого недомогания. Быстро повышается температура тела, появляется головная боль, слабость. В первые часы болезни может быть першение в горле, небольшой сухой кашель, затем появляется боль при глотании. Развитие болезни сопровождается усилением боли. Она беспокоит и при разговоре, поворотах головы, сопровождается чувством «заложенности горла». Иногда миндалины настолько отекают, что мешают нормальному дыханию.
Увеличиваются лимфатические узлы на боковой поверхности шеи. Они болезненны при пальпации (надавливании), мягкие, эластичные, смещаемые.
Признаки ангины у взрослого могут включать боли в суставах, сердце, мышцах. Иногда встречается значительное снижение количества выделяемой мочи (олигурия), боль в животе, тошнота (диспепсия).
При осмотре горла признаки ангины у взрослого довольно специфичны. Видны увеличенные, покрасневшие миндалины. Часто вовлекаются небные дужки, задняя стенка глотки, язычок, мягкое небо. На поверхности видны мелкие пузырьки (фолликулы) или участки гнойного налета в виде пленок. Эти пленки легко можно удалить, слизистая под ними не повреждается.
При тонзиллите могут вовлекаться и другие миндалины глоточного кольца (например, язычная, глоточная). Однако у взрослых это редкое явление.
Самые частые осложнения тонзиллита у взрослых — паратонзиллярный абсцесс и перитонзиллит. Более редко бывают метатонзиллярные осложнения — миокардит, гломерулонефрит, ревматизм.
Лечение
Лечение проводится чаще всего в домашних условиях, в тяжелых случаях — в стационаре. Лечение взрослого в инфекционном отделении рекомендуется при тяжелом общем состоянии (высокая лихорадка, инфекционно-токсический шок), неэффективности антибактериальной терапии в течение 3–5 дней, декомпенсации сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).
Чтобы эффективно лечить тонзиллит в домашних условиях, необходимо строго соблюдать назначения врача. Назначается постельный режим на все время лихорадки, затем он постепенно расширяется. Однако ограничивать нагрузки желательно спустя еще как минимум две недели после полного выздоровления.
Необходимо обильное питье, помогающее снять симптомы интоксикации и улучшить функцию почек.
Назначаются лекарственные препараты для приема внутрь и полосканий. Сразу после взятия мазка с поверхности миндалин на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам необходимо начать принимать антибактериальные препараты. Чаще всего это полусинтетические пенициллины (амоксициллин, флемоксин), ингибитор-защищенные пенициллины (амоксиклав, флемоклав, аугментин) или макролиды (азитромицин, сумамед). При отсутствии эффекта от лечения этими средствами в течение трех дней необходима консультация врача для назначения другого антибиотика. При этом могут быть назначены фторхинолоны (ципрофлоксацин, авелокс), цефалоспорины для инъекций (цефтриаксон, цефазолин), реже — доксициклин.
При вирусных и грибковых ангинах антибактериальные препараты не используются.
Для того чтобы комплексно лечить тонзиллит, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Они не только снижают температуру тела, но обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. В некоторых случаях дополнительно рекомендуются антигистаминные средства.
Эффективно лечить ангину без полосканий невозможно. Поэтому используются разнообразные средства для промывания миндалин с антисептическим эффектом — мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, фурацилин и многие другие. Рекомендуется также орошать миндалины с помощью аэрозолей и спреев, таких как биопарокс, каметон, ингалипт. Аэрозоли с содержанием йода можно использовать с осторожностью, чтобы не повредить слизистую оболочку. Самостоятельно убирать гнойные пленки с миндалин не рекомендуется, это может привести к попаданию микробов в кровь.
Дополнительно можно применять и средства народной медицины — отвары лекарственных растений, соки с фитонцидным эффектом, мед, прополис и другие средства.
