Симптомы и лечение этмоидита у взрослых

Этмоидит или этмоидальный синусит – патология, представляющая собой воспалительный процесс, локализованный в ячейках решетчатой кости. Воспаление пазухи решетчатой кости может развиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Поэтому каждому человеку следует знать, каковы причины возникновения этмоидита, симптомы и лечение у взрослых и у детей.

Эта кость расположена между переносицей и полостью черепа, и именно такое расположение влечет за собой множество осложнений:

  • если воспаление проникнет выше, в лобные пазухи, у человека разовьется фронтит;
  • опустится ниже, в область под глазницами (гайморовы пазухи) или немного выше крыльев носа (околоносовые пазухи) – гайморит и ринит соответственно;
  • перейдет в клиновидную пазуху, находящуюся прямо по центру переносицы – сфеноидит.

Классификация этмоидитов

Воспаление решетчатой пазухи носа следует разделить на два вида: острый и хронический. Второй развивается из недолеченной формы острого этмоидита и может на стадии ремиссии не вызывать никаких ощутимых симптомов, зато при обострении (при переохлаждении, снижении иммунитета, травме носа) клиническая картина развернется опять.

По локализации воспаления этмоидальный синусит подразделяется на:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Увидеть, с какой стороны воспаление локализовано наиболее сильно, можно визуально: по опухшему веку. Если веки отекли симметрично, имеет место двустороннее воспаление, которое протекает намного тяжелее односторонней формы, и выздоровление, как правило, занимает большое количество времени даже при адекватном лечении.

Этмоидальный синусит

По этиологии патологического процесса выделяют следующие виды этмоидита:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • травматический;
  • аллергический;
  • медикаментозный.

Не обязательно будет присутствовать только один возбудитель заболевания. В том случае, если таких причин несколько, вид этмоидита называют смешанным.

По форме протекания выделяют следующие типы патологии:

Экссудативный

(воспаление протекает с поражением кровеносных сосудов и образованием выпота)

Продуктивный

(воспаление протекает в соединительной ткани, с исходом в образование заместительной ткани, процесс чаще хронический)

Катаральный – самый распространенный вид, вирусной этиологии. У больного полностью отсутствует обоняние, наличествуют симптомы интоксикации и отек век. Гнойный – самая опасная форма заболевания, сопровождаемая выраженной интоксикацией, лихорадкой до 40 градусов, болью в переносице, глазницах и даже зубах, слезотечением, неприятным запахом из носа. Полипозный, кистозный – хронический вид патологии, возникающий после длительного насморка. Обострение начинается с простуды, ОРВИ. Отек на слизистой в полости носа присутствует почти всегда, ремиссии редки, со временем в полости носа возникают полипы и кисты. Пристеночно-гиперпластический – развивается из гиперпластической формы синусита, ринита либо гайморита. При этой форме слизистая разрастается настолько, что происходит сужение носовых ходов, затруднение дыхания, и происходящие отсюда проблемы, связанные с гипоксией организма и выраженным дискомфортом.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возникает на фоне инфекции: вирусной, бактериальной или грибковой. То есть даже обычный насморк теоретически может привести к такой патологии, как этмоидит. Но на практике для распространения патологического процесса в ячейки решетчатой кости требуется наличие провоцирующих факторов, главным из которых является сниженный иммунитет. Защитные силы организма могут ослабевать под воздействием следующих причин:

  • частые простуды;
  • прием препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов;
  • авитаминоз;
  • загрязненный воздух;
  • переохлаждение;
  • попадание в носовые ходы мелких предметов (актуально в отношении детей).

У детей болезнь встречается статистически чаще, так как они в большей степени подвержены респираторным заболеваниям из-за несформировавшейся иммунной системы. Патология протекает у них тяжелее, воспаление из ячеек решетчатой кости может перетекать в другие пазухи, провоцируя тем самым такие заболевания, как гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит, риноэтмоидит.

Этмоидит у ребенка

Клинические симптомы

Симптомы этмоидита в острой стадии начинаются внезапно, с резкого подъема температуры (38-39 градусов), боли в области переносицы, заложенность носа.

  • Для начала течения болезни характерна невозможность высморкаться, либо после попытки очистить полость носа заложенность носа все равно остается прежней.
  • Выделения из носа обычно имеют желто-зеленый цвет, в них могут обнаруживаться следы крови и гноя.
  • Обоняние у пациента отсутствует полностью.

Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса и степени раздражения тройничного нерва. Как правило, боль не присутствует перманентно, а возникает в ночные часы.

При визуальном осмотре у пациента можно отметить отечность век и утолщение кожи у внутренних уголков глаз.

Одним из частых осложнений болезни явления формирование гнойника. Симптомами этого явления выступают:

  • боль при движении глазных яблок;
  • выпячивание глаз наружу.

При несвоевременном или неправильном лечении воспалительный процесс может выйти из ячеек решетчатой кости и перейти на другие расположенные рядом ткани. При этом воспаляются другие околоносовые пазухи, возникает остеомиелит и даже поражение легочной системы.

Повышенная температура тела на фоне этмоидита вызывает симптомы интоксикации организма: как правило, больной жалуется на:

  • тошноту;
  • потерю аппетита;
  • рвоту;
  • озноб;
  • головную боль;
  • ярко выраженную слабость.

Головная боль

При хронической форме патологии, которая является следствием невылеченного до конца острого этмоидита, самочувствие пациента зависит от формы болезни: обострения или ремиссии:

  • В период ремиссии человек может не испытывать никаких симптомов, иногда жаловаться на слабость и быструю раздражительность, которые не являются специфическими для воспаления ячеек решетчатой кости, поэтому человек не может понять причину плохого самочувствия.
  • Обострение может быть спровоцировано простудой или простым переохлаждением, проявляется так же, как и острый этмоидит.

Причиной для перехода острой формы болезни в хроническую не всегда является неадекватное лечение (чаще всего – самолечение).

Предрасполагающими для хронизации воспалительного процесса факторами являются искривление носовой перегородки и наличие полипов в носу, при этом последние могут быть как причиной этмоидита, так и его следствием.

Диагностика

Первым этапом диагностики этмоидита является сбор анамнеза пациента, визуальный осмотр. Главным внешним проявлением соматической патологии является уплотнение кожи у внутренних уголков глаз.

  • Наиболее информативными способами функциональной диагностики являются компьютерная томография (КТ) и рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) предпочтительна для детей, так как она исключает облучение, небезопасное для организма.
  • Двумя эффективными способами диагностики можно назвать эндоскопический осмотр и риноскопию. Эти метода обследования похожи, но для риноскопии используется специальный расширитель носовых проходов и зеркало, второй же метод предполагает использование гибкого зонда, вводимого в носовые ходы. С их помощью врач может оценить состояние слизистой носа.

 

Магнитно-резонансная томографияОпределение возбудителя воспалительного процесса – главное условие проведения грамотного этиологического лечения. В рамках такого исследования врач берет мазок из носовых ходов на бакпосев, с определением чувствительности обнаруженных патогенных микроорганизмов к разным группам антибиотиков.

Лечение

Лечение этмоидита – комплекс терапевтических мер, направленных на устранение причины патологии (этиологическое лечение), нормализацию носового дыхания и снижение боли (симптоматическое лечение), удаление гноя, восстановление функций слизистой.

Медикаментозное

Антибиотики при этмоидите являются основным средством лечения при подтвержденном бактериальном генезе заболевания. Но в том случае, когда признаки бактериальной инфекции очевидны (сильная интоксикация, температура выше 38,5 градусов), врач может назначить антибиотики широкого спектра:

  • Амоксициллин;
  • Клацид;
  • Цефалоспоридин;
  • Ципромед.

При низкой эффективности назначенных препаратов врач может скорректировать назначение, используя результата посева мазка из носоглотки.

Противовоспалительные средства выполняют функции и этиологического, и симптоматического лечения. При этмоидите наиболее эффективно использовать такие препараты местно, например, для ингаляций или промывания носа. Наиболее эффективными препаратами с противовоспалительными свойствами являются:

  • Фурацилин;
  • Эбастин;
  • Фенспирид.

Для симптоматического лечения используются сосудосуживающие препараты, которые устраняют заложенность носа:

  • Нафазолин;
  • Нафтизин;
  • Санорин.

При необходимости могут применяться обезболивающие: анальгин, ибупрофен, а также жаропонижающие: парацетамол.

Прием лекарственных препаратов

В терапевтический план могут быть включены антигистаминные препараты и или кортикостероиды. Они выполняют сразу две функции:

  • снимают отек со слизистой, облегчая процесс дыхания;
  • предупреждают риск аллергической реакции от приема других препаратов, что особенно актуально для детей.

Также есть вероятность аллергической природы этмоидита, что подтверждается повышением уровня эозинофилов в клиническом анализе крови.

Витамины и иммуностимуляторы назначаются врачом в рамках поддержания работы иммунной системы и предупреждения рецидива патологии.

Дополнительные методы лечения

Для очищения пазух решетчатой кости может использоваться катетер ЯМИК, который позволяет провести терапевтическую процедуру без нарушения целостности тканей. То есть он является безболезненной альтернативой прокола (пункции).

Процедура проводится в амбулаторных условиях:

  • Для устранения неприятных ощущений во время манипуляции пациенту на слизистую носа наносят местный анестетик.
  • После обезболивания в нос вводится гибкая латексная трубка катетера на необходимую глубину.
  • При помощи раздувания заднего и переднего баллона в носу образуется вакуум, который открывает пазухи носа.
  • Гной вытекает в носовую полость, а оттуда откачивается при помощи шприца.
  • После того как весь гной выйдет наружу, в пазуху вводится лекарственное средство.

Преимуществом метода является его скорость (не более 10 минут), отсутствие подготовки, боли и побочных эффектов, а также возможность проведения для детей старше 5 лет и беременных женщин.

Противопоказания для процедуры ЯМИК:

  • геморрагический васкулит (риск носового кровотечения);
  • полипы в носу;
  • возраст до 5 лет;
  • наличие серьезных хронических патологий, особенно в пожилом возрасте.

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательный метод лечения, который ускоряет процесс выздоровления и сводит к минимуму риск хронизации патологии.

  1. Электрофорез – метод введения лекарственного препарата через кожу или слизистые посредством воздействия электрическим током. При этмоидите воздействие антибактериальными препаратами оказывается на переднюю стенку придаточных пазух носа.
  2. Фонофорез – воздействие на пораженную воспалением зону при помощи ультрафиолета через кожу. В качестве лечебного средства используется гидрокортизон.
  3. УВЧ пазух – самый распространенный метод лечения, который можно применять даже в домашних условиях. Ультрафиолет, направленный непосредственно на слизистую, убивает микробы и уменьшает воспаление.
  4. Гелий-неоновый лазер – применяется на слизистой носа для купирования слизистых выделений, а также для устранения выработки гноя.

Любые процедуры проводятся только при назначении лечащего врача, в рамках комплекса терапевтических мер.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическим способом проводится при неэффективности принимаемых мер, развитии осложнений, распространении очага воспаления на другие ткани, в том числе на костную.

Этмоидотомия

Цель операции:

  • вскрыть пораженные воспалением ячейки решетчатой кости;
  • удалить из них гнойное содержимое и частично носовые раковины;
  • расширить носовой проход;
  • при необходимости удаляются полипы.

Этмоидотомия в тяжелых случаях проводится открытым методом под общим наркозом, но наиболее часто врач выполняет необходимые манипуляции под местным обезболиванием эндоскопическим методом.

Заключение

Этмоидит – заболевание, возникновение которого во многих случаях можно легко избежать. Отказ от курения, укрепление иммунитета при помощи здорового образа жизни, правильного питания, закаливания, а также своевременное обращение к врачу позволил насморку или простуде остаться кратковременным неприятным эпизодом, не перерастая в патологию, требующую серьезного и длительного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.