Хронический сфеноидит

Хронический сфеноидитХронический сфеноидит — длительный воспалительный процесс в клиновидной околоносовой пазухе. Расположение клиновидной полости рядом с ведущими нервными стволами, сонной артерией, зрительным центром делает опасными любые заболевания. Некоторые авторы подчеркивают сложность диагностики заболевания, его распознают уже при наличии серьезных осложнений.

Причины

Установлено, что главные пути поступления инфекции в клиновидную полость:

  • из задних ячеек решетчатого лабиринта;
  • по лимфатическим сосудам из воспаленных аденоидов носа.

Самые частые возбудители хронического сфеноидита — стрептококки, стафилококки, гемолитическая палочка. Возникновение воспаления возможно при резком падении иммунитета даже от условно патогенной флоры носоглотки.

В развитии заболевания всегда присутствует момент перекрытия выходного отверстия пазухи отечными клетками решетчатого лабиринта. Как следствие, происходит застой и нагноение содержимого клиновидной пазухи.

Проявления и клиническое течение

Хронический сфеноидит имеет три главных постоянных проявления:

  • интенсивная головная боль в области затылка или темени, отдает в заглазничную область, сопровождается чувством «выпирания» глаз, усиливается при ярком солнечном свете, в жарком сухом помещении, ночью (связано с образованием сухих корок, еще более затрудняющих отток);
  • изменение обоняния в виде постоянного неприятного запаха, который чувствует только больной;
  • стекание гнойного содержимого по задней стенке глотки ночью и в утренние часы, что вызывает ее раздражение.

Другие симптомы непостоянны:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • общая слабость, сонливость;
  • ухудшение зрения;
  • снижение памяти;
  • рвота и диарея в связи с заглатыванием гноя;
  • потеря аппетита.

Отоларингологи различают:

  • закрытую форму — дренаж из клиновидного синуса прекращен, симптомы более выражены, головная боль носит распирающий характер, нарушается зрение и обоняние;
  • открытую — выделение гноя по задней стенке вызывают ее раздражение, гнойный насморк, в носовых ходах обнаруживаются желтовато-зеленые корки.

Отмечается вялое течение хронического сфеноидита. Симптомы имеют незначительные ЛОР-проявления. Пациенты обращаются к окулисту, неврологу.

По характеру местных изменений в синусе принято выделять две формы течения заболевания:

  • экссудативную (катаральную, слизисто-гнойную и гнойную);
  • пролиферативную (разрастание полипов).

Диагностика

Основной вид диагностики — рентгеновское исследование. Врачи рекомендуют лучше пройти платную компьютерную томографию. Этот метод имеет большие возможности, но аппарат из-за дороговизны покупают только большие клиники.

Осложнения сфеноидита

Нелеченый хронический сфеноидит при сниженном иммунитете быстро распространяется на соседние ткани и дает: заглазничный абсцесс или флегмону, поражение головного мозга (арахноидит, менингит, абсцесс), неврит зрительного нерва, разрушение костной структуры синуса.

Лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении 1–2 дней, а также при имеющихся сведениях о ранее перенесенном остром сфеноидите показано стационарное лечение в специализированном отделении.

Лечение хронического сфеноидита строится в соответствии с основными принципами:

  • восстановление дренажа из полости;
  • удаление гноя и препятствующих оттоку тканей;
  • стимуляция процессов заживления.

С первых проявлений экссудативной формы хронического сфеноидита назначаются высокие дозы антибиотиков широкого спектра с сульфаниламидными препаратами. Сосудосуживающие капли чередуют с гелями.

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические методики: эндоназальный электрофорез с антибиотиками, лазеротерапия.

Часто опасность нарастающих осложнений и продуктивная форма хронического сфеноидита требуют неотложного хирургического вмешательства.

Суть операции: проводится устранение всех механических препятствий для оттока из клиновидного синуса (удаление полипов, аденоидов, восстановление носовой перегородки, резекция задних клеток решетчатого лабиринта). Зондирование сфеноидального синуса катетером позволяет промыть и очистить полость, ввести в нее антибиотик и ферментативный препарат для разжижения гноя.

После стационарного лечения сфеноидита пациенту необходимо длительно с профилактической целью следить за чистотой носоглотки и ежедневно проводить промывание. Обязательно остерегаться вирусных инфекций, простуды, делать прививку вакцины против гриппа, исключить любые аллергизирующие воздействия (курение, пыль, загазованность). Результат лечения хронического сфеноидита зависит от своевременности обращения к врачу.

go-top