Все причины развития плеврита

Строение плеврыВоспаление серозных оболочек, покрывающих легкие и формирующих плевральную область, сопровождающееся образованием внутри нее выпота или фиброзного налета на ее поверхности, классифицируется, как плеврит. Причины плеврита разнообразны, но эта патология вторичная и возникает в результате осложнений других заболеваний, однако на определенной фазе развития клиническая симптоматика может выдвинуться на первый план, тем самым перекрывая первичную причину возникновения болезни.

Причины заболевания

Плевриты с одинаковой частотой диагностируются у женщин и мужчин, однако между причинами, лежащими в основе образования плеврального выпота, существуют различия. Среди женщин болезнь чаще всего обусловлена системной волчанкой, раковой опухолью груди и половых органов. У мужчин причинами развития болезни чаще всего являются ревматоидные артриты и хронический панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем.

В зависимости от факторов, провоцирующих развитие болезни, плеврит может быть инфекционным и неинфекционным.

Причины развития инфекционного характера

Такой путь развития болезни чаще всего обусловлен образованием гнойного экссудата в пространстве между плевральными листками. При таком характере возможно несколько путей проникновения инфекционных агентов: контактирование с очагом воспаления;

  • через кровь и лимфу;
  • при операционном вмешательстве;
  • травмировании, ранении проникающего характера и т.д.

Факторы риска

К провоцирующим факторам, которые приводят к ослаблению иммунитета и увеличивают риск образования инфекционного плеврита, можно отнести:

  • общее переутомление и стрессовые ситуации;
  • недостаточная двигательная активность и переохлаждение;
  • недостаточное поступление полезных веществ, обусловленное неправильным питанием;
  • заболевания дыхательных путей (трахеиты, ларингиты, ангины, бронхиальная астма и т.д.);
  • курение и злоупотребление спиртными напитками и т.д.

Помимо этого, развитие плеврита может быть спровоцировано рядом сопутствующих заболеваний (гипотиреоз, диабет, СПИД и т.д.).

Микроорганизмы – возбудители плеврита

Возбудителями плеврита инфекционного характера являются:

  • вирусы и паразиты (эхинококк);
  • бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк, риккетсии, гемофильная палочка);
  • простейшие (амебы) и грибки (бластомикозы, Кандида и кокцидиоидоз);
  • сыпной и брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, сифилис;
  • туберкулезные микобактерии.

Каждая форма болезни обладает специфическим механизмом развития. Возбудитель инфекции оказывает непосредственное воздействие на плевру, проникая в нее разными способами. Наиболее часто инфекционные плевриты возникают на фоне активной фазы туберкулеза и пневмонии, в редких случаях провокаторами болезни может быть абсцесс легкого.

Туберкулез

Туберкулезный плеврит выделяется в особую группу, что обусловлено его быстрым распространением. Эта форма заболевания наиболее распространена среди экссудативных плевритов. Наиболее часто заболевание встречается у ослабленных пациентов и детей.

Существует несколько форм туберкулезного плеврита:

Аллергический

Обусловлен гиперсенсибилизацией организма, спровоцированной наличием МБТ. Эта форма заболевания сопровождается острым началом, гипертермией (от 38 градусов), одышкой, тахикардией (увеличение частоты пульса) и болями на стороне развития процесса воспаления. По мере заполнения выпотом (жидкостью) плевральной полости симптоматика исчезает.

Перифокальный

Туберкулезный плеврит перифокального типа чаще всего возникает как осложнение туберкулеза легких. Заболевание протекает достаточно длительно, с периодическими ремиссиями и обострениями. Симптомы болезни проявляются болью в грудной клетке и шумом трения плевры при аускультации. Выпотная форма сопровождается более выраженной симптоматикой в виде лихорадки, тахикардии, повышенной потливости и общей слабости.

Туберкулез плевры

Эта патология имеет несколько путей развития (лимфогенный, контактный и гематогенный). Заболевание может сочетаться с другими формами плеврита.

При выпотной форме присутствуют лихорадка, одышка, боль в груди, хрипы при дыхании и т.д.

Неинфекционные причины

Основной причиной развития плеврита неинфекционного характера становятся:

  • Аллергические заболевания – аллергический плеврит в большинстве случаев появляется в результате экзогенного альвеолита, поллиноза, лекарственной и пищевой аллергии. Для этой формы характерна гипертермия (до 38 градусов), которая может присутствовать до 15 суток при отсутствии специфической терапии. Большое скопление жидкости в плевре ведет к замедлению ее резорбции (всасывания). Как правило, течение аллергической формы заболевания благоприятное.
  • Аутоиммунные и системные заболевания – аутоиммунные процессы, их основой является выработка антител к собственным тканям и клеткам, что приводит к развитию хронического процесса, охватывающего все внутренние органы. Помимо этого, плеврит может осложниться такими системными заболеваниями, как васкулит, саркоидоз, дерматомиозит, диффузный фасциит.
  • Травмы грудной клетки – травмирование грудной клетки способно привести к инфицированию поврежденных тканей и нарушению всасывания плевральной жидкости, что провоцирует развитие экссудативной формы плеврита.
  • Действие химических веществ – агрессивное влияние на дыхательную систему химических средств и реагентов может привести к развитию патологического процесса и накоплению жидкости в плевре.
  • Ионизирующая радиация – дисфункция плевральных клеток и развитие локального процесса под воздействием радиации ведет к накоплению экссудата и развитию плеврита.
  • Первичные и метастатические опухоли плевры – достаточно часто болезнь возникает при росте первичной опухоли и метастазировании в плевру, способствуя усилению выработки плеврального экссудата. Характерно, что плеврит, обусловленный раковой опухолью, наиболее часто встречается среди женщин при раке легких и молочных желез.
  • Панкреатит – эта форма заболевания чаще всего возникает в результате кистозных образований, особенно при их нагноении и появлении панкреатических свищей. Перфорация кисты провоцирует развитие гнойного плеврита. Панкреатогенная природа плеврального выпота подтверждается активностью в нем панкреатических ферментов. Помимо этого, причиной формирования неинфекционного плеврита может стать инфаркт легкого (миокарда), ревматоидный артрит, васкулит, злокачественные новообразования и системная красная волчанка.

Идиопатический плеврит

Плеврит крайне редко развивается, как самостоятельное заболевание. Чаще всего он имеет вторичный характер, на фоне патологического процесса. Иногда выявление первопричины воспаления в плевре крайне затруднительно даже на фоне тщательной диагностики, анализа клинической картины и лабораторных показателей. В этом случае плеврит носит название идиопатического (неясной этиологии).

В заключении следует отметить, что весьма важно учитывать, что терапия заболевания выполняется в стационарных условиях и предусматривает использование антибиотиков, химиотерапии (при злокачественной опухоли), НПВС и десенсибилизирующих препаратов. Помимо этого, требуется укрепление защитных сил организма, витаминотерапия, нормализация питания с ограничением употребления соли, постельный режим, оксигенотерапиия, физиопроцедуры, массаж и т.д. При осложнениях проводится симптоматическая терапия.

Для профилактики развития болезни требуется своевременное лечение хронических патологий, способных привести к воспалительному процессу в плевре. Укрепление иммунной защиты и своевременная консультация врача при любых нарушениях со стороны дыхательной системы позволит предупредить развитие плеврита и его осложнений, например плевросклероза, плевральных спаек, зарастания плевры и эмпиемы.

Другие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: