Атипичная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атипичная пневмония представляет собой группу пневмоний, причинами которых стали необычные возбудители (вирусы, бактерии, грибы и простейшие). Данный термин появился еще в 30-е годы прошлого столетия, но многие люди услышали о нем только в 2002 году, когда возникла эпидемия . Это заболевание чаще всего встречается у подростков и детей, а также у взрослых, возраст которых меньше 40 лет.

Этиология (причины)

Причины атипичной пневмонииЭта пневмония может быть вызвана различными возбудителями, в том числе хламидиями, легионеллами, вирусами и микоплазмами. Эпидемия атипичной пневмонии, которая сильно напугала весь мир в 2002 и 2003 году, была вызвана вирусным агентом. Своеобразие этой патологии наиболее точно отражает ее международное обозначение — «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС или SARS).

Возбудителем ТОРС считается мутант из второй группы коронавирусов. Этот вирус был обнаружен во многих органах и секретах тех людей, которые погибли от болезни – в почках, легких, мокроте, бронхоальвеолярном лаваже и мазках, взятых из верхних дыхательных путей.

Источником возбудителя считается человек, больной ТОРС. Есть и теория, которая гласит, что животное тоже является источником заболевания, правда, она до сих пор не доказана. Во время эпидемии в азиатских странах, ученые отметили, что источником распространения данной инфекции могут быть летучие мыши, ведь случаи ТОРС отмечались в тех районах, где данных животных было принято употреблять в пищу. Заболевшие люди неоднократно контактировали с этими живыми существами: они ухаживали за ними, убивали и готовили их.

Пока что не уточнен вопрос о том, может ли человек после перенесенного заболевания стать носителем возбудителя инфекции. Механизм передачи ТОРС – аэрозольный, то есть воздушно-пылевой либо воздушно-капельный. Эпидемия чаще всего возникает в сентябре и в ноябре.

Диагностика

Все микроорганизмы, которые являются возбудителями данной патологии, являются внутриклеточными агентами. Поэтому диагностика у пациента атипичной пневмонии проводится с помощью современных и дорогостоящих методов.

Обычно диагностика любой атипичной пневмонии включает в себя рентгенографию грудной клетки. На снимке врачам удается обнаружить воспалительные изменения, которые локализуются в легочной ткани, причем еще до того, как произошла манифестация атипичной пневмонии. Некоторые разновидности атипичных пневмоний (например, пневмоцистная пневмония) возникают у людей с иммунодефицитом, поэтому на рентгенографии легких у таких пациентов можно не обнаружить явных изменений. В этом случае рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Для того чтобы точно выявить возбудителя болезни диагностика любой разновидности атипичной пневмонии включает в себя ПЦР, РИФ, РСК, ИФА, радиоиммунный анализ, бактериологический посев мокроты и посев на питательные среды смывов из носоглотки больного.

Симптомы заболевания

Симптомы и признаки атипичной пневмонииСимптомы этой пневмонии нередко отличаются сглаженностью. В клинической картине атипичной пневмонии обычно преобладают второстепенные симптомы – слабость, першение и боль в горле, миалгия и головная боль.

Атипичная пневмония отличается непредсказуемым течением: у некоторых людей она протекает малосимптомно, у других же вызывает тяжелые осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Как правило, инкубационный период составляет от трех до десяти дней. По истечении этого срока появляются симптомы, говорящие о развитии атипичной пневмонии:

  • отсутствие мокроты или среднее ее количество;
  • слабовыраженный лейкоцитоз или полное его отсутствие;
  • отсутствие признаков консолидации (опеченения) доли легкого, которое говорит о незначительной распространенности воспалительного процесса. Правда, если атипичная пневмония будет прогрессировать, может развиться и долевая пневмония;
  • наличие у больного внелегочных признаков, которые соответствуют возбудителю;
  • незначительная альвеолярная экссудация;
  • внешние проявления заболевания (головная боль, высокая лихорадка, сухой, а потом и влажный кашель, который сопровождается консолидацией легкого) не соответствуют физикальным данным. То есть, пациент выглядит лучше, чем должен, учитывая тяжесть симптомов.

Остальные признаки зависят от того, какой именно возбудитель у заболевания. Так, если причиной болезни стала микоплазма, то у пациента поднимается температура, появляется насморк, озноб, одышка и першение в горле. Если же атипичная пневмония была вызвана хламидиями, то у заболевшего появляется кашель, насморк, хрипота, першение и покраснение в горле. Позже возникает одышка и лихорадка.

Если же болезнь вызвана легионеллами, то вначале у человека появляется головная боль, чувство слабости и разбитости, потеря аппетита, а иногда даже диарея. При этом такие симптомы как першение, кашель и боль в горле сначала не наблюдаются. Затем возникают симптомы, характерные для воспаления легких: кашель, боли в горле и в грудной клетке, а иногда – мокрота с прожилками крови.

Симптомы болезни у детей

Атипичная пневмония у детей начинается с повышения температуры и появления мучительного, приступообразного кашля. Другие проявления болезни могут быть выражены не слишком ярко: несколько укороченное и ослабленное дыхание, не сильные влажные хрипы. Болезнь протекает длительно, затягиваясь больше, чем нам две недели. При правильном лечении кашель медленно исчезает, а температура падает литически.

У детей рентгенологические изменения выражены очень сильно. На снимке можно увидеть идущие от корней легких в нижние доли тяжи, а также не очень плотные инфильтраты в нижней средней доле легкого и вокруг корней.

Осложнения

Атипичная пневмония сопровождается высокой лихорадкой и поражением верхних дыхательных путей. Нередко она заканчивается возникновением двусторонней пневмонии, а также развитием резкой дыхательной недостаточности. К сожалению, в тяжелых случаях, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении атипичная пневмония может привести даже к летальному исходу. Иногда происходит присоединение бактериальных и грибковых инфекций, которые усугубляют тяжесть состояния больного.

Лечение

Лечение атипичной пневмонии обычными антибиотиками не дает положительных результатов. Препаратами выбора являются макролиды, эффективные в отношении микоплазм, легионелл и хламидий. Также могут использоваться некоторые хинолоны и тетрациклины. Стоит отметить, что атипичная пневмония у беременных женщин и детей лечится только с помощью макролидов (Азитромицина, Кларитромицина и Эритромицина).

К сожалению, против большей части вирусов, являющихся возбудителями болезни, до сих пор не создано специальных препаратов. Врачи обычно назначают сочетание глюкокортикостероидов с противовирусными лекарствами (например, с рибавирином).

Профилактика болезни

Данная пневмония – очень опасное заболевание, поэтому ВОЗ прилагает огромные усилия для того чтобы предотвратить новую эпидемию. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • запрет на посещение тех регионов, которые считаются неблагоприятными в отношении этой болезни;
  • очень строгий противоэпидемический контроль тех лиц, которые прибыли из регионов, признанных неблагоприятными в отношении этой инфекции. Специалисты выявляют людей с повышенной температурой, с симптомами инфекции дыхательных путей или же пищеварительного тракта. Проводится обработка транспортных средств специальными дезинфицирующими средствами;
  • использование одноразовых масок во время контактов с людьми, у которых подозревается эта разновидность пневмонии.
  • Первые признаки пневмонии у подростков
  • Признаки трахеобронхита у взрослых
  • Симптомы пневмонии у взрослых
  • Симптомы воспаления легких
  • Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.