Застойная или гипостатическая пневмония легких

Гипостатическая или застойная пневмония относится к вторичным процессам, развивающимся из-за нарушения гемодинамических процессов и вентиляции легких. Застойные процессы катализируют развитие воспаления в тканях легких, что приводит к значительному ухудшению состояния больного. Заболевание относится к тяжелым формам патологий, приводящим к развитию серьезных функциональных нарушений рабочего органа и летальному исходу в случае отсутствия необходимых мер лечения.

Причины застойной пневмонии и факторы риска

Гипостатическая пневмония развивается на фоне первичного воспалительного процесса из-за нарушения работы дыхательной системы и общего ослабления организма человека.

К факторам риска, повышающим шансы развития гипостатической пневмонии, относится:

  • сахарный диабет;
  • склонность к развитию застойных явлений в области малого круга кровообращения;
  • возраст более 60-65 лет;
  • продолжительный послеоперационный период;
  • искривление позвоночника;
  • изменение формы грудины;
  • бронхиальная астма;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • порок сердца;
  • атеросклероз;
  • атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хроническая форма пиелонефрита;
  • инсульт;
  • травмы костей черепа, тазовых костей или костей конечностей;
  • терминальная стадия рака.

Внимание! Снижение активности в период обострения заболеваний или длительное соблюдение постельного режима приводит к возникновению ряда нарушений, связанных с вентиляций и кровоснабжением тканей легких.

К непосредственным причинам образования застойной пневмонии относится:

  • Недостаточная вентиляция органов дыхательной системы.
  • Увеличение численности патогенных организмов.
  • Нарушение дренажной работы бронхов.

Чаще всего гипостатическая пневмония проявляется как односторонний процесс. В случае, если во время диагностики выявляется двусторонний воспалительный процесс, терапия значительно усложняется.

Из-за недостаточного выхода образовывающейся мокроты наблюдается стремительное увеличение численности патогенных и условно-патогенных организмов, к которым относятся:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка.

Как правило, развитие застойных явлений наблюдается в нижней части правого легкого.

Стадии развития болезни

Развитие гипостатической пневмонии разделяется на три этапа:

  1. Первая фаза: развитие венозной гиперемии тканей легкого, удлинение и расширение капилляров, сдавливание альвеол. Во время диагностики может быть выявлена недостаточная прозрачность тканей легких и усиление выраженности легочного рисунка.
  2. Вторая фаза: наблюдается проникновение жидкой составляющей крови в интерстициальные (соединительные) ткани и альвеолы. Результаты диагностики при помощи рентгенограммы имеют сходные качества с развитием бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии.
  3. Третья фаза: наблюдается выраженный интерстициальный отек, разрастание фиброзной ткани, развитие пневмосклероза, а также диффузное разрастание соединительнотканной стромы лёгких с отложением гемоглобиногенных пигментов гемосидерина и ферритина (бурная индурация легкого).

Диагностика заболевания на ранних этапах способствует скорейшему улучшению состояния и предупреждению развития осложнений.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

Выраженность симптомов во время гипостатической пневмонии зависит от степени нарушения работы дыхательной системы и масштабов воспалительного процесса.

Признаки гипостатической пневмонии:

  • повышение температуры до 37-38 градусов (встречается не во всех случаях, чаще наблюдается нормальная температура тела);
  • лихорадка (редко);
  • влажный кашель;
  • слизистая или гнойная структура мокротных масс;
  • кровохаркание;
  • слабость;
  • одышка;
  • хрипы при прослушивании;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита;
  • тяжелое перенесение физических нагрузок.

Важно! На клиническую картину заболевания влияет тип развивающейся патологии. Так, ранняя форма, возникновение которой наблюдается в течение первых 3 дней постельного режима, отличается скрытой симптоматикой, признаки застойных процессов маскируются под проявления первичного воспалительного процесса. Поздний тип гипостатической пневмонии наблюдается значительно позже – в период от 2 до 6 недель постельного режима.

В случае наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы патология может сопровождаться развитием сердечной недостаточности.

Диагностика

Основной трудностью диагностики гипостатической пневмонии является наличие выраженных симптомов первичного заболевания.

Диагностикой занимаются следующие специалисты:

  • пульмонологи;
  • кардиологи;
  • неврологи;
  • травматологи.

Широкий круг специалистов, занимающихся этой проблемой, определяется многочисленными факторами, являющимися причиной развития застойных явлений в период первичных патологий.

Во время продолжительного постельного режима при лечении первичного заболевания или других факторах, влияющих на нарушение вентиляции легких, применяются методы:

  1. Аускультации (выслушивания).
  2. Рентгенография.
  3. Ультразвуковое исследование плевральной полости и перикарда (УЗИ).
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  6. Исследования скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы.
  7. Биохимический анализ крови и мочи.

Диагностика позволяет выявить развитие воспалительного процесса и его локализацию.

Осложнения

К возможным осложнениям во время гипостатической пневмонии относятся:

  • пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание.

Осложнения заболевания связаны со стадией застойных процессов и природой первичного заболевания.

Особенности лечения

Состояние больного в период постельного режима или после перенесения тяжелых заболеваний должно находиться под внимательным контролем врача.

Для облегчения состояния и борьбы с патогенной флорой применяются методы:

  • антибактериальной терапии (препараты назначаются с учетом возраста и состояния больного);
  • стимуляции выхода мокротных масс;
  • стимуляции восстановления кровотока в области легких;
  • восстановления тонуса миокарда;
  • снижения выраженности отеков;
  • восстановления вентиляции легких.

Для борьбы с застойными явлениями применяются медикаментозные методы и комплекс физиотерапии. Задачей медикаментов принято считать снижение выраженности симптомов, облегчение состояния пациента и устранение причины заболевания (антибиотики, муколитики, антиоксиданты, иммуномодуляторы, диуретики).

Физиотерапия позволяет восстановить дренажные функции дыхательной системы, а также обладает рядом необходимых для восстановления здоровья свойств, таких как противомикробное и отхаркивающее действие.

Методы физиотерапии во время лечения застойной пневмонии включают:

  • кислородотерапию;
  • лечебный массаж в области спины и грудной клетки;
  • ингаляции;
  • лечебную физическую культуру (ЛФК).

Комплекс физиопроцедур позволяет восстановить работу пораженного органа и снизить риск образования осложнений.

Для лечения пожилых людей с выраженными застойными явлениями в области легких применяются стационарные методы терапии:

  • бронхоскопия;
  • лаваж бронхоальвеолярный.

Стационарное лечение позволяет провести очищение бронхов и трахей от мокротных масс, а также контролировать состояние пациента.

Дыхательная гимнастика

Встречаются различные методики дыхательной гимнастики. Различия в проведении процедуры зависят от общего состояния пациента на момент обнаружения патологии и дальнейшего течения болезни.

На разных этапах заболевания методика может изменяться, поэтому перед началом проведения следует проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности упражнений и возможных противопоказаний.

Один из наиболее простых методов дыхательной гимнастики:

  1. В положении лежа пациент делает вдох.
  2. Поднимает руки вверх.
  3. Опускает руки, осуществляя выдох.

Также рекомендуется проводить упражнения с надуванием воздушного шара продолжительностью до 2 минут, проводится 2 раза в сутки (утром и вечером).

Помещение в период терапии должно регулярно проветриваться для поступления необходимого количества кислорода, так как мероприятия дыхательной гимнастики в первую очередь направлены на восстановление рабочих функций легких.

Средства нетрадиционной медицины

Средства народной медицины являются дополнительным компонентом терапии для лечения застойной пневмонии. Нетрадиционные способы позволяют улучшить состояние человека, однако не могут заменить противобактериальные и другие медикаменты.

Рецепт 1 (для улучшения отхождения мокротных масс):

  • 2 столовые ложки измельченного корня девясила;
  • 250 мл кипятка;
  • смесь прогревается на небольшом огне в течение получаса;
  • после того, как отвар немного остынет, необходимо добавить мед и тщательно размешать смесь (для вкуса);
  • средство принимается внутрь по 2 столовые ложки перед едой.

Добавление меда делает средство более приятным по вкусу и снижет горечь от основного ингредиента.

Рецепт 2:

  • 1 кг перемолотых семян льна;
  • 1 кг перемолотого грецкого ореха;
  • смесь перемешивается до однородного состояния и кладется в закрытое холодное место;
  • перед употреблением необходимо размешать 1 столовую ложку смеси с 100 г сливочного масла, после чего поставить на маленький огонь и довести до кипения;
  • после того, как средство немного остынет, следует добавить 1 столовую ложку меда и хорошенько размешать;
  • препарат используется вместо масла для намазывания на хлеб, ограничений в использовании не имеет.

Полезные качества методики обусловлены поливитаминными свойствами компонентов.

Перед началом терапии народными методами стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Лечение на протяжении большей части терапии проводится в условиях стационара.

После устранения скопившейся жидкости состояние пациентов значительно улучшается. Замечено, что в большей части случаев лечение завершается успешно.

К основным методам профилактики застойной пневмонии у лежачих больных относится:

  1. Проведение мероприятий ЛФК.
  2. При полной неподвижности заболевшего необходимо осуществлять изменение положения тела человека каждые 2 часа. Также рекомендуется как можно чаще усаживать больного.
  3. Проведение лечебного массажа.
  4. Полноценное питание, прием вспомогательных поливитаминных комплексов и микроэлементов.

Осуществление полноценного ухода за больным в период неподвижности не только предупреждает развитие застойной пневмонии, но и оберегает человека от образования пролежней и других серьезных нарушений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: