Какой бывает кашель при воспалении легких

Кашель – один из основных симптомов воспаления легких, его характер при различных формах болезни отличается. Характеристики симптома могут видоизменяться и по мере развития одного вида пневмонии (крупозная, очаговая, интерстициальная). Кроме того, он сохраняется на протяжении некоторого времени после исчезновения других клинических симптомов. Какой кашель при пневмонии, может ли он отсутствовать и какие методы используются, чтобы облегчить состояние пациента.

Что представляет собой кашель

Кашель – непроизвольная физиологическая реакция, направленная на удаление из бронхов жидкости (в том числе мокроты), пыли, инородных тел. При необходимости его можно вызвать осознанно, что важно для людей, страдающих хроническими формами бронхита. Механизм возникновения – рефлекторный, основанный на раздражении рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Кашель

Схема возникновения рассматриваемого симптома относительно проста. Раздражение бронхов мокротой, инородным телом или воспалительным процессом является провоцирующим фактором. Рецепторы, реагируя на него, передают сигнал по чувствительным нервам в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Далее ЦНС дает сигнал на сокращение мышц дыхательной мускулатуры и передней брюшной стенки. Происходит резкий двухсекундный вдох, после чего мышцы сокращаются и происходит форсированный выдох.

За долю секунды перед кашлевым приступом в дыхательных путях создается значительное, до 100 мм ртутного столба, давление. Скорость выдоха достигает 120 м/с. Это позволяет эффективно очистить дыхательные пути от присутствующего инородного агента или мокроты. Воспаление, не сопровождающееся выделением секрета, при этом никуда не исчезает. Создается замкнутый круг, у пациента возникает мучительный сухой кашель, требующий использования противокашлевых средств.

Виды кашля при пневмонии

Основными разновидностями кашля при пневмонии является сухой и влажный. При этом первая разновидность практически во всех случаях предшествует второй. Сухой кашель отличается приступообразным течением, не приносит облегчения пациенту. Встречается на начальной стадии пневмонии, а также при коклюше, инфаркте легкого, плеврите, внутрипросветном росте опухоли, легочном фиброзе.

Продуктивный кашель приходит на смену сухому. Протекает легче, приступ заканчивается выделением мокроты. Ее количество может значительно отличаться при разной интенсивности патологического процесса. Обычно возникает после пробуждения, при изменении положения тела в пространстве, после физической или дыхательной активности.

Помимо вышесказанного, существуют другие характеристики рассматриваемого процесса, которые редко применяются в клинической практике:

  • стаккато – звонкий, сухой;
  • спастический – приводящий к развитию бронхоспазма;
  • коклюшеподобный – практически непрерывный, мучительный, сухой;
  • битональный – редкий, со сменяющимися тонами;
  • сиплый – возникает при длительном течении болезни.

Кашель, чаще сухой и мучительный, может сопровождаться тошнотой и рвотными позывами. Это обусловлено интенсивным сокращением мышц живота и сдавлением желудка.

На заметку: известны случаи, когда при интенсивном откашливании у пациента возникала потеря сознания – кашлевой обморочный синдром, синкопальное состояние.

Кашель при пневмонии у взрослых

Рассматриваемая симптоматика возникает в 96% случаев пневмонии у взрослых пациентов. При этом характеристики кашля напрямую зависят от особенностей течения болезни. При крупозных пневмониях, затрагивающих одну или несколько долей легкого, он носит выраженный сухой характер, сменяясь на влажный через 2-3 дня от начала процесса. Мокрота выделяется большим объемом («полным ртом»), в начале является слизисто-гнойной, а позднее «ржавой». Последнее обусловлено выпотеванием в экссудат эритроцитов и фибрина.

Сходная, однако менее выраженная картина наблюдается при очаговых пневмониях. В начале пациенты жалуются на редкий сухой кашель, интенсивность которого постепенно увеличивается. Отделение мокроты происходит позднее, чем при объемных воспалениях — на 3-5-й день болезни. При этом слизисто-гнойный ее характер далее не изменяется. Мокроты ржавого цвета нет.

При интерстициальных пневмониях мокрота не отделяется или ее количество бывает незначительным. Это обусловлено локализацией процесса, который затрагивает преимущественно соединительную ткань, а не альвеолы. Кашель сухой, сопровождается одышкой. Субъективно пациенты испытывают ощущение неполного вдоха.

Кашель при воспалении легких у детей

В целом, картина кашля при пневмонии у детей не имеет значительных отличий. Наблюдается сухой, а позднее влажный кашель, при крупозных процессах происходит выделение ржавой мокроты. В силу незрелости иммунной системы симптомы болезни выражены сильнее. Очистка дыхательных путей может происходить на фоне признаков дыхательной недостаточности (одышка, работа вспомогательной мускулатуры, гипоксемия).

Нужно заметить, что у пациентов детского возраста встречаются типы кашля, описанные выше (битональный, коклюшеподобный, спастический). При развитии сопутствующего ларингита отмечается лающий характер. После выздоровления симптом исчезает не сразу, сохраняясь еще несколько дней.

Может ли отсутствовать кашель при пневмонии

Пневмония без кашля встречается крайне редко, однако подобное течение болезни возможно. К отсутствию кашлевого рефлекса приводит сниженная реактивность бронхов (врожденная особенность или результат имеющегося нарушения) или инфекция без развития воспалительного процесса, которая имеет место при выраженных иммунодефицитных состояниях. Отсутствие кашля при наличии активного воспаления опасно, так как мокрота, скапливающаяся в дыхательных путях, не имеет выхода. Подобные состояния приводят к развитию обструкции.

На заметку: при первичном осмотре и постановке диагноза в ЛПУ специалисту необходимо учитывать, что ребенку могли быть даны блокаторы кашля. Этот факт следует выяснить у родителей.

Кашель после пневмонии

После выздоровления, подтвержденного рентгенологически, кашель может сохраняться на протяжении 1-2 недель. Как правило, он непродуктивный или малопродуктивный. Приступы возникают редко и быстро проходят. Подобные остаточные явления самим пациентом характеризуются как «покашливание». Явление обусловлено незначительными остаточными очагами воспаления, которые имеют малые размеры и не видны на RG-снимках. Второй причиной является поражение слизистой оболочки вирусной микрофлорой.

В большинстве случаев покашливание проходит самостоятельно, без дополнительного медицинского вмешательства. К врачу следует обращаться в случаях, когда явление сохраняется более 2-х недель или его интенсивность увеличивается. Для скорейшего прекращения кашля допустимо применять проверенные на практике народные средства.

Лечение медикаментозными препаратами

Лекарственные средства

В основе лечения пневмонии бактериального происхождения лежит использование антибиотиков. Пациентам с неосложненной внебольничной формой назначаются пенициллины, цефалоспорины первого поколения. Осложненные разновидности и госпитальные пневмонии – показание для использования макролидов, аминопенициллинов, цефалоспоринов второго поколения и выше.

Наличие кашля с мокротой ставит врача перед необходимостью назначения отхаркивающих препаратов, при ее отсутствии и мучительном сухом кашле – средств, блокирующих работу соответствующего центра. По показаниям назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Тяжелые воспаления, сопровождающиеся фебрильной температурой, одышкой, снижением SpO2, лечат с использованием иммуноглобулинов, свежезамороженной иммунизированной плазмы, гормонов, бронхолитиков.

Лечение кашля народными средствами

Использовать народные рецепты при пневмонии в качестве самостоятельного средства недопустимо! Они могут применяться только в качестве вспомогательной методики после консультации с лечащим врачом, а также на этапе реконвалесценции, для устранения остаточной симптоматики. В качестве противокашлевого средства применяется:

  1. Яичная микстура: в стакан кипяченого молока добавляют мед и сливочное масло в количестве 1 столовой ложки. Затем в смесь погружают взбитый яичный желток и ¼ чайной ложки столовой соды. Перемешивают. Пить средство следует 2-3 раза в день.
  2. Жидкий мед: медом смазывают грудь больного, после чего накрывают его бумагой и теплым одеялом. Компресс держат до появления чувства легкого жжения. Средство не используется при гипертермии.
  3. Теплое молоко: употребляется в чистом виде. Чтобы повысить эффективность лечения, продукт можно развести щелочной минералкой в соотношении 1:1 или добавить чайную ложку меда. Препарат облегчает отхождение мокроты и способствует купированию кашля.

В заключении следует сказать: кашель при пневмонии является неприятным, мучительным симптомом. Однако лечить его как самостоятельное заболевания бессмысленно. Устранение кашля должно происходить в первую очередь за счет купирования воспалительного процесса. Сделать это грамотно может только врач. Поэтому самолечение при пневмониях недопустимо. При развитии кашля и сопутствующей симптоматики следует обратиться в лечебное учреждение.

Видео: какой кашель при различных заболеваниях

Другие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: