Бронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов, обусловленное попаданием патогенной микрофлоры или токсическим воздействием. Основной симптом – кашель, возникающий в момент дебюта болезни и сохраняющийся до ее окончания. На первых порах он имеет непродуктивный характер, со 2-3 дня начинается отделение мокроты. Отхаркивающие средства при бронхите назначаются, так как мокрота часто имеет густую и тягучую консистенцию.
Отхаркивающие средства при бронхите
Отхаркивающие средства разделяются на 3 основные группы:
- отхаркивающие;
- муколитики;
- мукокинетики.
Отхаркивающие средства, экспекторанты, воздействуют непосредственно на кашлевой центр продолговатого мозга, стимулируя его деятельность. Муколитики меняют свойства мокроты путем разрушения внутримолекулярных связей. Помимо этого, они стимулируют деятельность эпителиальных ресничек, которые начинают активнее выводить бронхиальный секрет. Аналогичным эффектом обладают мукокинетики, при использовании которых не только усиливается эвакуационная способность бронхов, но и увеличивается количество мокроты. Это становится возможным за счет усиленного поступления воды в бронхи.
На заметку: препараты, обладающие муколитическим и мукокинетическим эффектом, действуют лучше, если больной употребляет большое количество жидкости.
Таблетки
Таблетированные формы препаратов назначаются в основном взрослым пациентам. Они отличаются удобством приема. В таблетках представлены такие препараты, как:
- Аскорил – отхаркивающий препарат в комплексе с бронхолитиком;
- Ацетилцистеин – муколитик;
- АЦЦ лонг – растворимые таблетки, обладающие пролонгированным действием;
- Бромгексин – достаточно старый и проверенный муколитический и мукокинетический препарат;
- Бронхипрет ТП – муколитик.
Нужно заметить, что большинство лекарств, в том числе приведенных в списке, обладает комплексным действием. Таблетки разжижают мокроту, увеличивают ее количество и улучшают эвакуацию секрета. Классификация же проводится по наиболее выраженному действию.
Микстуры и сиропы
Отличия микстуры и сиропа заключаются в количестве действующих компонентов. В состав микстуры входит несколько активных веществ, в сироп – одно. Действие и метод использования этих лекарственных форм сходно, поэтому их следует рассматривать совместно. К числу наиболее распространенных жидких препаратов для облегчения эвакуации мокроты относят:
- Амбробене – сироп на основе амброксола, муколитик;
- Доктор Мом – микстура, изготовленная с использованием нескольких наименований растительного сырья (солодка, имбирь, базилик, алоэ и прочее);
- Проспан – экстракт листьев плюща, обладающий отхаркивающим действием;
- Трависил – микстура, в состав которой входит базилик, алоэ, белерик, перец, имбирь и т.д. Обладает комплексным действием.
Использование жидких препаратов показано детям. Подобные лекарственные формы обладают приятным вкусом и не вызывают отторжения и маленьких пациентов.
Растворы для инъекций и ингаляций
Инъекционные формы муколитиков и ингаляции с ними показаны при тяжелых воспалительных процессах, не поддающихся классической терапии пероральными средствами. К числу инъекционных препаратов относят:
- Ацетилцистеин – может использоваться для внутримышечных и внутривенных инъекций, ингаляций. Внутримышечное введение производится без разведения, при внутривенной форме использования и для ингаляций раствор готовят путем разведения его натрия хлоридом 0.9% в соотношении 1:1 или 1:2.
- Эуфиллин – исключительно инъекционный препарат, снимающий бронхоспазм при его наличии, стимулирующий дыхательную активность и откашливание. Назначается внутривенно, на разведении физиологическим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
- Сальбутамол – используется при бронхоспазме. Обладает опосредованным отхаркивающим действием, так как после восстановления тонуса бронхов начинается отхождение скопившейся мокроты.
Как правило, инъекционные средства и карманные ингаляторы при бронхитах не используются. Их удел – тяжелая патология, при которое применение других лекарственных форм не приносит результата.
Народные средства с отхаркивающим эффектом
Так как абсолютное большинство бронхитов имеют вирусную природу, в нетяжелых случаях вполне можно обойтись только методами народной медицины. Часто для лечения продуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты применяют сборы лекарственных растений. Вот наиболее действенные из них:
- Взять в соотношении 1:1 траву ромашки и мать-и-мачехи, добавить в смесь немного душицы. На 2—3 столовые ложки сырья понадобится 500 мл кипятка; смесь довести до кипения и дать настояться до остывания. Принимать по 125 мл 3 раза в сутки.
- Взять по 2 части душицы, по 4 части листьев багульника и березы и по 1 части березовых почек с крапивой. 1 столовую ложку сырья залить 500 мл воды, вскипятить, дать настояться на протяжении получаса. Принимать по трети стакана 3 раза в сутки.
Кроме трав нетрадиционная медицина предлагает использовать и такие народные методы облечения кашля при бронхите:
- Молоко на ночь в теплом виде с добавлением масла, меда и соды.
- Вырезать в корнеплоде черной редьки углубление и влить туда немного меда, или просто натереть овощ и отжать из кашицы сок, смешав в равных частях с медом. Принимать смесь по 2 столовые ложки 3 раза в сутки до приема пищи.
Состояние больного должен обязательно оценить врач и одобрить лечение в домашних условиях.
Применение у детей
К применению отхаркивающих средств у детей особенно дошкольного возраста следует относиться крайне осторожно. Во многих странах малышам до 2-х лет эти средства противопоказаны, а до 5 лет могут быть назначены только врачом. Это обусловлено:
- резким увеличением продукции мокроты в относительно узком трахеобронхиальном дереве под влиянием муколитиков у ребенка;
- слабыми кашлевыми толчками, которые ребенок не в состоянии усилить из-за возрастных особенностей, а также слабого развития мускулатуры грудной клетки;
- возможностью развития рвоты на фоне приема препаратов рефлекторного действия, что объясняется большей возбудимостью рвотного центра.
Все это может привести к развитию синдрома бронхообструкции у ребенка из-за приема муколитиков.
В первую очередь при кашле у детей следует создать условия для естественного разжижения мокроты и предупреждения ее высыхания:
- обильное щелочное питье;
- повышенная влажность воздуха;
- температура в комнате 18—20˚С.
Самыми действенными средствами при кашле у детей считаются:
- Амброксол (Флавамед) — первые 3 дня препарат принимают до 3 раз в сутки в возрастной разовой дозе, а потом по 2 раза в день.
- Корень солодки и Алтейка — популярные средства при бронхите у ребенка, эффективность их зависит от общего питьевого режима.
- Препараты на основе ацетил- или карбоцистеина (Флуимуцил, Флюдитек) также часто назначаются в детском возрасте для разжижения мокроты. Разрешены к использованию с 2-летнего возраста.
- Экстракт плюща (Проспан, Пектолван Плющ).
Общая длительность приема муколитиков у детей не должна превышать 5 дней. Последняя доза препарата должна быть дана ребенку не менее чем за 4 часа до сна, так препарат начинает действовать и ребенок должен быть активным, чтобы откашлять мокроту, иначе есть риск развития бронхообструкции.
Как выбрать лучшее отхаркивающее средство
В зависимости от того, какая консистенция мокроты наблюдается на определенном этапе развития бронхита, может понадобиться назначение разных отхаркивающих средств. Если мокрота хорошо откашливается и ее консистенция довольно жидкая, то применяются мукокинетики — препараты, которые улучшают выведение слизи из трахеобронхиального дерева.
Если же мокрота густая, а для ее откашливания требуется немало усилий, что причиняет пациенту дискомфорт, понадобятся муколитики — препараты, которые разжижают слизь и облегчают ее отхождение.
Важно! В начале бронхита, когда кашель сопровождается трудным отделением вязкой мокроты, рекомендуется использовать муколитики, а после смягчении его и разжижения слизи следует перейти на отхаркивающие препараты.
Иногда можно применить комбинированный препарат, в составе которого есть несколько видов средств от кашля, но подобрать его может только врач. Кроме того, никогда нельзя одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые средства, ведь обилие мокроты на фоне сниженного кашлевого рефлекса может привести к обструкции и осложнениям.
Для снижения вероятности развития побочных эффектов отхаркивающих препаратов следует точно соблюдать дозировку, кратность и длительность приема, прописанные врачом. Также не следует нарушать правила употребления лекарств: все средства с раздражающим действием на пищеварительный тракт (рефлекторные) должны назначаться после еды. Если после 5 дней приема лекарства существенного улучшения не наступает, следует проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшей тактики лечения.
Таким образом, отхаркивающие средства повышают эффективность терапии бронхита у детей и взрослых, и только следование рекомендациям специалиста делает прием этих средств безопасным.
Originally posted 2021-04-15 10:40:55.
