Не всякая ангина (острый тонзиллит) требует назначения антибактериальной терапии. В редких случаях ангина может быть вызвана вирусной инфекцией, грибковым поражением, а также быть симптомом некоторых болезней крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкозы и другие тяжелые болезни, сопровождающиеся нарушением иммунитета). Можно вылечить ангину без антибиотиков, если она имеет причину, не связанную с бактериями. Нужно понимать, что причину тонзиллита должен установить врач.
Зачастую даже специалисту в начале заболевания трудно определить, какую именно причину имеет ангина, поэтому при первых симптомах болезни чаще всего назначают антибиотики. Необходимо как можно раньше начинать принимать эти лекарства, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Тем не менее при вирусной природе тонзиллита (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирус гриппа) применение антибиотиков будет неэффективным. Отсутствие эффекта часто служит поводом для дальнейшего диагностического поиска. Доказать вирусную природу болезни можно с помощью сложных анализов крови (вирусологическое, иммунологическое, серологическое исследования). В случае вирусной причины тонзиллита назначаются противовирусные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление, снимают боль, снижают повышенную температуру тела. Для облегчения состояния при вирусной ангине широко используется местное лечение – полоскание горла с содой, хлоргексидином и другими антисептиками.
Грибковая ангина имеет несколько другой механизм развития. Обычно грибки присутствуют на коже и слизистых, но не вызывают заболеваний из-за сильного местного иммунитета. При нарушениях иммунного статуса, подавлении нормальной микрофлоры грибки активируются и вызывают патологические процессы, в частности, ангину. Такое состояние может появиться, например, при длительном лечении мощными антибиотиками широкого спектра действия. Лечение проводится после лабораторного подтверждения грибковой этиологии болезни. Чтобы вылечить ангину, вызванную грибками, используют противогрибковые препараты. Разумеется, при этом стараются устранить провоцирующие факторы, например, длительный прием антибиотиков. Назначается местное и симптоматическое лечение.
Ангины при болезнях крови характеризуются тяжелым течением, неэффективностью обычных лекарственных средств. Поэтому важно при этом заболевании сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой. Ангина при болезнях крови лечится симптоматически (полоскания, обезболивание). Проводится терапия основного заболевания.
Вылечить ангину без антибиотиков, если она вызвана бактериями (самый частый вариант), практически невозможно. Особенно это касается ангины у ребенка. Следует понимать, что вред, наносимый таким тяжелым гнойным процессом в миндалинах, существенно больше риска развития каких-либо побочных эффектов антибиотика. Без правильного лечения ангина может привести к образованию гнойника в тканях шеи, вызвать воспаление почек, а также быть причиной так называемой острой ревматической лихорадки с последующим развитием порока сердца у ребенка. Необходимо знать, что современные антибактериальные препараты, назначаемые при ангине, высокоэффективны и безопасны при правильном их использовании. Перечисленные в инструкции побочные эффекты встречаются далеко не у всех пациентов.
В лечении всех форм ангин, в том числе и без применения антибиотиков, не нужно забывать о детоксикации организма (обильное питье), постельном режиме, поливитаминах, частом полоскании растворами с антисептическим действием, применении антисептических аэрозолей и спреев. Сульфаниламидные препараты, хотя и не являются в строгом смысле антибиотиками, действуют именно на бактерии, поэтому их применение при небактериальных ангинах нецелесообразно.
