Ангина при беременности может быть вызвана теми же причинами, что и вне этого состояния. Чаще всего заболевание вызывают бактерии (преимущественно стрептококки). В редких случаях ангина во время беременности может быть вызвана вирусами или грибами. Заразиться этой болезнью можно при контакте с больным человеком или носителем, при использовании некипяченого молока и некоторых других продуктов.
По степени тяжести различают следующие формы болезни:
- катаральная (воспаление миндалин проявляется только их покраснением и отеком, гной не появляется);
- фолликулярная (на поверхности покрасневших, отечных миндалин видны мелкие пузырьки белого цвета – фолликулы, представляющие собой очаги гноя);
- лакунарная (гнойные пленки покрывают складки миндалин – лакуны, выходят за их пределы, образуя сливающиеся очаги);
- фибринозная и флегмонозная (тяжелые формы, сопровождающиеся омертвением ткани миндалин и формированием абсцессов).
Развитию инфекции способствует физиологический иммунодефицит у беременных, особенно при сопутствующем переохлаждении, гиповитаминозе, белковом голодании.
Клинические проявления
Чаще всего у беременных отмечается гнойная ангина (фолликулярная, лакунарная или их сочетание). Ангина при беременности возникает остро: повышается температура тела (иногда до 40˚С), при глотании беспокоит боль в горле. Лихорадка может сопровождаться ознобом, болью в мышцах и суставах. Появляется слабость и головная боль.
Боль в горле интенсивная не только при глотании, но и при повороте головы, разговоре. Увеличены лимфоузлы на шее, они болезненны при поворотах головы и надавливании.
При осмотре горла видны покрасневшие, отечные миндалины и язычок. Часто присоединяется гиперемия (покраснение) части мягкого неба и задней стенки глотки, а также небных дужек. Можно увидеть белые точки – фолликулы и/или светлый налет в виде пленок.
Миндалины увеличены симметрично. Односторонний отек со смещением язычка характерен для осложнения – паратонзиллярного абсцесса.
В чем опасность ангины у беременных
Ангина у беременных угрожает здоровью как будущей мамы, так и плода. Ангина на ранних сроках беременности может привести к ее прерыванию. Выраженная интоксикация, которую испытывает организм женщины, отрицательно сказывается на развитии плода. Реакция организма на лихорадку приводит к кислородному голоданию будущего ребенка.
У беременных возникает физиологический иммунодефицит, направленный на сохранение плода. В этих условиях увеличивается риск осложнений. Ангина при беременности может осложниться формированием очагов в окружающих тканях, распространением инфекции на соседние органы (отит, менингит), сепсисом и другими тяжелыми состояниями. Повышенная нагрузка, которую испытывает сердце женщины при беременности, увеличивает риск иммуноопосредованного поражения клапанов сердца с развитием ревматических пороков. Опасно и такое осложнение, как гломерулонефрит.
Поэтому очень важно правильное лечение ангины при беременности.
Лечение ангины во время беременности
Лечение ангины у беременных чаще всего проводится в домашних условиях. Женщина должна находиться в постели не менее трех дней. Рекомендуется обильное питье, богатое витаминами и антиоксидантами (морс, компот, отвар шиповника, зеленый чай). Однако нужно следить, чтобы не появились отеки.
Пища должна быть легкой, но калорийной. Можно есть куриный бульон, рыбу на пару, молочные продукты, каши.
О том, как лечить ангину при беременности, должен рассказать терапевт. Ангина у беременных лечится под наблюдением врача. Самолечение в этом случае опасно.
Лечение ангины у беременных включает следующие направления:
- этиотропное лечение (антибиотики);
- патогенетическая терапия (полоскания и орошения горла);
- симптоматическое лечение (жаропонижающие).
Ангина при беременности – это показание к назначению антибактериальных средств. Препаратом выбора является амоксиклав («Флемоклав» и другие торговые наименования). Это антибиотик широкого спектра действия, который разрешен к применению на всех стадиях беременности при наличии четких показаний. Таким показанием является, в частности, гнойный процесс в миндалинах.
Азитромицин может быть назначен при противопоказаниях к амоксиклаву. При этом врач учитывает соотношение «риск/польза». При нормальном течении беременности, отсутствии патологии плаценты и плода это лекарство может применяться по назначению врача.
При необходимости инъекционного введения антибиотиков могут быть назначены цефалоспорины (цефтриаксон и другие) после оценки возможных рисков для плода.
Для полоскания горла можно использовать раствор фурацилина, хлоргексидина, мирамистина.
Для обработки больных миндалин рекомендуется использовать аэрозольные средства, например, «Ингалипт».
Можно использовать народные средства для полоскания горла, например, настой ромашки или календулы. Прием фитопрепаратов внутрь следует ограничить из-за возможных неблагоприятных эффектов на тонус матки и кровоснабжение плода.
Нельзя принимать горячие ванны, в том числе ножные, а также укутывать шею шарфом. Запрещается смазывать миндалины токсичными веществами, например, керосином.
Для снижения температуры тела возможно использование парацетамола.
Originally posted 2021-03-05 18:40:48.
