Ларингит для маленького ребенка является опасной проблемой. До трех лет просвет гортани еще небольшой, ткань подсвязочного пространства рыхлая. Поэтому малейшее сужение или отек сразу вызывает удушье, гипоксию (кислородную недостаточность). Отечность нужно отличать от аллергической реакции немедленного типа. В младшем возрасте чаще возникает острый ларингит, менее характерен переход в хроническую форму болезни.
Почему возникает ларингит
Причины ларингита у детей различны, но все они воздействуют на голосовые связки и подсвязочное пространство.
- Вирусная инфекция — ларингит сопровождает респираторные заболевания, грипп. В области связок скапливается большое количество вирусов. Возникшая отечность — это воспалительная реакция на микроорганизмы.
- Аллергическая реакция на сильные запахи. Замечено, что чаще всего ларингит возникает при контакте с запахом краски. Педиатры знакомы со случаями, когда мамы возвратились с малышом из стационара домой, где старательный папа сделал ремонт, симптомы появлялись вновь. При этом поступают жалобы, что выписали недолеченного пациента. На втором месте среди аллергенов — шерсть животных, корм (особенно для рыбок). Приходится учитывать возможную реакцию на пыль, домашние клещи, пищевые агенты.
- Врожденные нарушения лимфатической системы. Они встречаются, если женщина во время беременности перенесла инфекционное заболевание, неправильно питалась, роженица старше 40 лет. Малыш склонен к любой инфекции. Требуется особая настороженность, уход.
- Применение спреев в нос, горло. Сильная струя лекарственного препарата ударяется в заднюю стенку глотки, вызывает рефлекторный спазм. Поэтому до трех лет не рекомендуют использовать эту форму лекарств.
- Стресс при неокрепшей нервной системе в детстве протекает необычно для взрослого человека.
Клинические проявления ларингита
Острый ларингит у детей начинается внезапно на фоне полного здоровья малыша. Иногда родители могут назвать точное время. А внимательные мамы услышат начало болезни по изменению тембра голоса.
- Ларингит начинается с несильного насморка без повышения температуры или с повышением ее до незначительных цифр. Это зависит от выраженности иммунной защитной реакции. При хорошем иммунитете воспалительный процесс гортани приводит только к небольшой осиплости голоса.
- Признаки ларингита у детей проявляются в критический период — около четырех часов утра.
- Появляется нарастающее беспокойство.
- Температура при ларингите у детей повышается до 39 градусов.
- За счет усиления стеноза (сужения) гортани частота дыханий увеличивается до сорока в минуту. Состояние ухудшается на глазах. Дыхание переходит в поверхностное, становится неэффективным.
- Акт дыхания дополнительно подключает ключицы, мышцы живота, межреберная мускулатура.
- Появляется синюшный оттенок кожи вокруг рта.
- Ребенок задыхается, не может говорить.
- Беспокоит постоянный «лающий» кашель.
Симптомы ларингита у детей в виде приступов могут повторяться 3–4 ночи подряд. Они беспокоят маленького человека до шести-восьми лет при каждом респираторном заболевании. Кроме легкого течения выделяется стенозирующий ларингит у детей.
По тяжести состояния классифицируют четыре степени стеноза:
- Первая степень — характерно компенсированное течение. Основные симптомы: беспокойство, шумное дыхание с затрудненным вдохом при физической нагрузке. Температура тела нормальная. Анализы крови показывают нормальное содержание кислорода. Организм готов поддерживать правильный баланс. Длительность — один-два дня.
- Стеноз второй степени называют «стадией субкомпенсации». Симптомы ларингита более выражены. В процесс дыхания вовлекаются межреберные мышцы, ключицы. Одышка носит постоянный характер. Появляется синюшность вокруг рта. При кашле она усиливается. Больной возбужден. Повышается температура. Наблюдаются такие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений). Продолжительность от трех до пяти дней.
- Третья степень — некомпенсированный стеноз. Характерны симптомы нарушения функции дыхания, системы кровообращения. Анализ крови показывает значительную тканевую гипоксию, накопление углекислоты. Беспокойство сменяется вялостью, заторможенностью. Кашель после приступообразного «лающего» становится поверхностным, тихим. Одышка отмечается на вдохе и на выдохе. Дыхание частое, шумное с участием грудных мышц, имеется западение нижней части грудины. Артериальное давление падает. Появляется аритмия.
- Четвертая степень — крайне тяжелое состояние, опасное для жизни. Может развиться кома, судороги. Дыхание периодически отсутствует. Наблюдается урежение сердцебиения. В анализах крови показатели газового состава доходят до критических цифр.
По характеру патологических изменений в гортани ларингит у детей подразделяют на:
- катаральный,
- гипертрофический,
- атрофический.
При катаральном ларингите наблюдается наиболее спокойный вариант развития заболевания. Симптомы проявляются слабо, наблюдается покашливание, незначительное першение в горле. Приступов удушья не бывает. Нередко детей вообще ничего не беспокоит. Температура тела нормальная.
Гипертрофический ларингит характеризуется значительными изменениями горла. На складках гортани образуются «узелки», они вызывают кашель без видимых причин. Не бывает предшествующего насморка. С симптомами организм малыша справляется, как правило, самостоятельно за несколько дней. Нет необходимости лечения. При взрослении ларингит может не появляться.
Атрофический ларингит крайне редко встречается у детей. Для развития этой формы требуется длительное время хронического течения заболевания. Если он возникает, то это очень опасно в детском возрасте. Характерно истончение слизистой оболочки гортани, беспокоит частый приступообразный кашель. Постепенно происходит потеря голоса на длительный период. Для ребенка лишение возможности общаться с окружающими препятствует общему развитию.
Не следует забывать о возможности хронического течения заболевания у детей старшего возраста с периодами обострения и ремиссий. При этом кашель появляется периодически, сопровождается осиплостью и изменением тембра голоса. Хронический ларингит у детей не характерен осложнениями, в основном осложнения возникают при остром течении.
Диагностика ларингита
Врач начинает обследование ребенка с опроса матери о беременности. Для определения степени поражения лимфатической системы обязательно пальпируют подчелюстные и шейные лимфоузлы. Производится осмотр носа, рта, горла. Исследуется голос, изучается его сила, тембр. Полученная клиническая картина сопоставляется с общим состоянием. Для диагностики атрофического ларингита проводится ларингоскопия для подробного обследования гортани. При этом возможно взятие ткани на микроскопическое исследование (биопсию) для уточнения формы, стадии и причины заболевания.
Лечение и профилактика ларингита
Терапия воспаления гортани проводится при обязательном участии педиатра. При легкой форме можно начать лечение в домашних условиях, используя лечебные ингаляции при ларингите у детей. Для этого рекомендуется семье иметь аппарат «Небулайзер». С помощью ультразвукового распыления лекарственный препарат доставляется глубоко в дыхательные пути. Его можно применять при первых проявлениях осиплости голоса или кашле.
Профилактика ларингита у детей заключается в постепенном закаливании малыша, одежде по сезону, контроле за сухими ногами после прогулки, отсутствии в доме курильщиков, увлажнении воздуха в квартире, регулярном проветривании.
Наблюдение педиатра и выполнение советов гарантируют здоровое детство для вашего сына или дочки.
Originally posted 2017-06-14 06:37:30.
