Беспокойство родителей по поводу состояния их малыша особенно усиливается, когда он болеет. Даже самый обычный насморк при вирусной инфекции может здорово потрепать нервы матери. Что же говорить, когда носовая слизь приобретает не очень эстетичный зеленоватый цвет. Родители стараются узнать: какова причина этого состояния и что делать, чтобы избежать осложнений.
Причины зеленых соплей у ребенка
В подавляющем большинстве случаев причиной насморка у ребенка являются ОРВИ. Вирус, попадая на слизистую оболочку носа, начинает активно размножаться в клетках реснитчатого эпителия. Вследствие воздействия инфекции возникает воспаление слизистой — ринит. Железы начинают активно выделять свой секрет — слизь, чтобы избавить организм от вирусной атаки.
В течении острого ринита выделяют три фазы:
- сухая;
- ринореи;
- сгущения слизи.
Вирусная инфекция обычно сопровождается выделением обильной водянистой слизи после непродолжительной сухой фазы с отеком и заложенностью носа. Фаза ринореи длится несколько дней, после чего выделения начинают густеть. Для вирусного поражения характерна белесоватая или прозрачная слизь в третьей фазе ринита. Если появляются зеленые или желтые сопли, нужно исключить наличие осложнений.
Бактерии
Зеленый цвет назальной слизи появляется, когда на слизистую оболочку действуют бактерии.
- В носу, носоглотке, на миндалинах есть множество микроорганизмов, которые относятся к нормальной микрофлоре организма. Некоторые из них являются сапрофитными, то есть не представляют для человека опасности.
- Но есть виды, которые могут при определенных обстоятельствах вызывать патологический процесс. Это условно-патогенные микроорганизмы. Когда на фоне вирусной инфекции к воспалительному процессу присоединяется эта флора, ринит переходит в бактериальный.
- Зеленая слизь — это результат деятельности и размножения бактерий, с которыми ведут борьбу лейкоциты. Это смесь воспалительного экссудата, различных ферментов, погибших бактерий и нейтрофилов, а также секрета желез. Не всегда появление выделений такого цвета говорит о присоединении осложнений.
Часто это сигнал о том, что гигиена носовой полости осуществляется не в полной мере или следует изменить режим пребывания ребенка (воздух, проветривания, прогулки).
Синуситы
Кроме того, течение ОРВИ может осложняться синуситами различных локализаций.
Самым частым вариантом является гайморит. Обычно это одностороннее воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи со скоплением гноя или без него. У детей соустья пазух с носовой полостью, как правило, очень узкие и при отеке слизистой оболочки вследствие ринита могут легко закрываться. Так нарушается естественная эвакуация слизи из полости пазухи, а при размножении бактериальной флоры появляется воспаление и скапливается гной.
Симптоматика синуситов включает такие признаки:
- головная боль;
- боль в проекции гайморовой пазухи, во лбу, которая усиливается при наклоне головы вперед и при постукивании;
- выделение зеленой или желтой гнойной слизи с ноздри на стороне поражения;
- повышение температуры тела, снижение аппетита, нарушение сна, вялость;
- заложенность в носу, гнусавость голоса.
Опасность появления зеленых соплей состоит и в том, что эта инфицированная бактериями смесь может попасть в полость среднего уха. У детей так происходит из-за анатомической особенности — широкой и короткой евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку и барабанную полость. Этому способствует довольно частое явление в детском возрасте — аденоидные вегетации. Если ребенок маленький и почти все время лежит горизонтально на спине, слизь может стекать по задней стенке глотке и попадать в слуховую трубу.
Гигиена
Весьма важным фактором развития острого отита у детей является неправильная гигиена носовой полости. Если ребенок уже умеет высмаркиваться, он, как правило, это делает изо всех сил через две ноздри, закрыв при этом рот. Это в корне неправильно. Выдувать нос нужно не сильно, поочередно закрывая другую ноздрю пальцем. Голова наклоняется в противоположную сторону, а рот должен быть открытым. Так не образуется повышенное давление в носоглотке.
Синуситы и отит
Синуситы и отит могут быть причиной более серьезных осложнений при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Это менингит — воспаление мягкой оболочки головного мозга, вследствие распространения гноя в полость черепа. Дальше могут образовывать гнойные очаги и в самом мозговом веществе. Поэтому при подозрении на синусит и отит, ребенка следует показать педиатру или ЛОР-врачу.
Инородные тела
Еще одной причиной появления зеленых соплей является попадание инородного тела в носовую полость. Факт засовывания ребенком мелкого предмета себе в нос может остаться незамеченным родителями. При этом ребенка будет беспокоить зуд в носу, чихание, выделение слизи, затруднение дыхание на одну ноздрю. С течением времени в месте погружения инородного тела в слизистую оболочку возникает воспалительная реакция и бактериальное инфицирование. Выделяющаяся слизь приобретает зеленый оттенок.
Внимание! Извлекать инородное тело из носа ребенка должен только ЛОР врач, так как при самостоятельных манипуляциях можно протолкнуть его еще дальше. Поэтому при подозрении на появление мелкого предмета в носу следует сразу обратиться к доктору.
Характер симптомов упорный и устойчивый к проводимому лечению. При длительном пребывании в носовой полости инородное тело может привести к развитию пролежня слизистой и даже к перфорации носовой перегородки.
Аллергия
Аллергический ринит также может быть причиной выделений из носа, заложенности, чихания и затрудненного дыхания. Слизь при этом чаще всего бывает водянистой, прозрачной, но когда присоединяется бактериальная флора, она приобретает зеленоватый оттенок.
Как лечить зеленые сопли у грудничка
Насморк у грудного ребенка протекает гораздо сложнее, чем у малыша от года. Медики даже считают его не местным симптомом, а общим заболеванием. Все дело в том, что носовые ходы ребенка до года очень узкие и даже незначительный отек слизистой оболочки приводит к практически полному отсутствию носового дыхания. А ведь ребенок находится на грудном вскармливании или сосет смесь из бутылочки. В таких условиях он не может одновременно дышать и есть, начинает захлебываться, капризничать, недоедать. Поэтому крайне важно восстановить проходимость носовых ходов у грудничка.
Стоит отметить, что ОРВИ довольно редко бывают у детей до 3 месяцев, так их защищают циркулирующие в крови материнские антитела. Также если ребенок до полугода имеет проблемы с носовым дыханием на протяжении длительного времени без других симптомов ОРВИ, следует подумать о физиологическом рините, который развивается у малышей вследствие узости носовых ходов. Обычно такой ринит не влияет на общее состояние ребенка: он хорошо ест, спит, набирает вес.
При появлении зеленых выделений из носа грудного ребенка и даже малыша до 3—4 лет, о гайморите можно и не думать, ведь в этом возрасте гайморова пазуха еще не развита. А вот бактериальный ринит возможен и он чаще всего является следствием упущений в уходе за малышом с насморком.
Внимание! Несмотря на то, что зеленые сопли сигнализируют о присутствии бактериального компонента, антибиотики при этом не всегда показаны.
Прежде всего, нужно сделать все для того, чтобы крохе было легче дышать:
- проветривать помещение несколько раз в день;
- соблюдать оптимальный температурный режим для предотвращения засыхания слизи — 17—20 ˚С;
- отрегулировать влажность в комнате — 50—70 %;
- часто гулять с ребенком на улице;
- убрать из комнаты ковры, мягкие игрушки;
- регулярно пылесосить, проводить влажную уборку помещения;
- необходимо дополнительно поить ребенка, особенно если у него повышенная температура, это предотвратит засыхание слизи.
Туалет полости носа — еще одно важное мероприятие в борьбе с насморком.
- нужно закапывать в каждую ноздрю по несколько капель физраствора или раствора морской соли (капли Аква Марис, Хьюмер Микродоза);
- процедура проводится 4—6 раз/сутки;
- после этого нужно осторожно убрать слизь из носа поочередно с каждой ноздри с помощью назального аспиратора или обычной маленькой резиновой груши с мягким наконечником;
- обязательно перед отсасыванием слизи следует вынуть изо рта ребенка пустышку, так как в противном случае отрицательное давление может повредить среднее ухо.
Также очистить нос можно при помощи ватных жгутиков (не палочек!).
Если ребенок из-за насморка не может есть, по назначению врача нужно использовать сосудосуживающие капли.
- С этой целью можно использовать Виброцил или Називин Сенситив в каплях по 1 капле до 3—4 раз/сутки. Виброцил владеет также противоаллергической активностью.
- По возможности следует минимизировать употребление сосудосуживающих капель: применять их только на ночь или в случае резкого затруднения носового дыхания и не более 3—5 дней.
- Средства вводятся в нос только в форме капель, для детей раннего возраста любые спреи запрещены.
- Использование назальных форм интерферона (Назоферон) или любых других капель следует согласовывать с педиатром.
Ни в коем случае нельзя закапывать в нос грудное молоко при насморке у детей до года, ведь это прекрасная среда для роста и размножения бактерий. Это не только не поможет вылечить ребенка, но и увеличит риск осложнений.
Лечение зеленых соплей у детей старше года
В целом рекомендации по режиму и гигиене полости носа остаются такими же, как и для грудничков. Если ребенок уже может сам высморкать нос, его следует научить делать это правильно. Чем старше малыш, тем больший выбор средств для лечения зеленых выделений из носа в арсенале у врача. Возрастает роль различных синуситов (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) по мере взросления ребенка и развития околоносовых пазух.
- Для промывания у старших деток можно использовать не только растворы морской соли в виде капель, но и спреи. Это же касается и любых других препаратов. Если нет подозрения на синусит или острый средний отит, при зеленых назальных выделениях используется только местное лечение.
- Сосудосуживающие препараты назначаются коротким курсом (до 5—7 дней). Они вводятся только по крайней необходимости, например, если ребенку очень трудно дышать, он не может заснуть из-за насморка и эти явления не устраняются с помощью промывания носа.
- Также их назначение оправдано в составе комплексной терапии при синусите или среднем отите, для снятия отека и улучшения эвакуации слизи из воспаленных пазух или барабанной полости через слуховую трубу.
С целью уменьшения заложенности носа используются такие средства:
- Тизин;
- Назол;
- Риностоп;
- Виброцил;
- Санорин;
- Називин.
Важно! Все сосудосуживающие капли вызывают привыкание и развитие медикаментозного ринита при длительном использовании. Поэтому чем короче будет курс лечения, тем лучше.
Для терапии бактериального ринита используются местные средства с антибактериальным действием.
- Например, детям от года можно назначать препарат Изофра, который содержит антибиотик аминогликозидной группы.
- С 2,5 лет разрешается применять Биопарокс спрей, который подходит не только для назального введения, но и для орошения горла.
- Препарат Полидекса является многокомпонентным, так как кроме двух видов антибиотика имеет в составе кортикостероид и сосудосуживающее вещество. Назначается детям от 2,5 лет.
- Также антибактериальные свойства есть у Протаргола и Сульфацила натрия.
Курс лечения не должен превышать 7 дней, так как при более длительном приеме может развиваться нарушение микрофлоры носовой полости.
Местные антибактериальные средства разрешено применять у детей только по рекомендации педиатра. Это же касается и антибиотиков системного действия. Если у ребенка выделение зеленых соплей сопровождается длительным подъемом температуры, капризностью, головной болью, снижением аппетита, возможно у него развился синусит или отит. После постановки данного диагноза доктор назначит антибиотики в виде таблеток или суспензии, а если течение тяжелое, возможно потребуется госпитализация с введением препаратов инъекционно.
В борьбе с зелеными выделениями из носа неплохо себя зарекомендовали растворы антисептиков:
- Хлорофиллипт;
- Мирамистин;
- Фурациллин;
- Диоксидин.
Они способствуют элиминации патологической микрофлоры со слизистой оболочки. Также при слизисто-гнойных выделениях можно применять комбинированный препарат Ринофлуимуцил, который состоит из муколитика ацетилцистеина и сосудосуживающего средства туаминогептана. Он разрешен для детей с 3 лет.
Гомеопатические средства
Гомеопатические препараты также могут оказать помощь при зеленых выделениях из носа. Это средства
- Циннабсин таблетки (с 2 лет);
- Афлубин капли (с рождения);
- Эуфорбиум Композитум (с 4 лет) для интраназального применения.
При синуситах и ринитах применяются растительные официнальные препараты, например,
- Синупрет в каплях: можно использовать у детей, начиная с 2 лет;
- капли с эфирными маслами также помогают при зеленых соплях у ребенка, например, Пиносол.
Ингаляции
Еще одним способом доставки лекарственных средств в нос являются ингаляции.
С паровыми ингаляциями у детей следует быть очень осторожными, так как можно обжечь горячим паром дыхательные пути. Их можно использовать у детей с 4-летнего возраста.
В качестве растворов для ингаляций подойдет вода с пищевой содой, отварами трав и эфирными маслами (пихта, эвкалипт) по 1-2 капли на несколько литров воды.
Можно проводить ингаляцию над емкостью с горячей водой, а можно с помощью паровых или компрессорных ингаляторов (небулайзеров).
Внимание! Нельзя использовать тепловые процедуры на область носа у ребенка до исключения острого синусита или отита.
В поликлинических условиях врач может предложить такие физиотерапевтические методы лечения насморка у ребенка:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- СВЧ и УВЧ-терапию;
- УФО-терапию (тубус-кварц);
- лазеротерапию.
В домашних условиях родители могут использовать такие способы:
- промывание носа солевым раствором (на 1 л кипяченой воды 0,5 чайной ложки соды и столько же соли);
- промывания носа отварами или настоями лекарственных трав, например, ромашки или календулы (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка);
- паровые ингаляции над кастрюлей с горячей водой или толченым вареным картофелем;
- закапывание в нос свежего сока алоэ или каланхоэ, разведенного в 3—5 раз физраствором по 1—2 капли до 3 раз в сутки; не стоит забывать, что эти растения могут вызывать аллергические реакции, поэтому проведение теста на чувствительность перед их использованием обязательно;
- свежий сок картофеля, свеклы или моркови закапывают ребенку по 1-2 капельки несколько раз в сутки.
Самое главное в лечении насморка с зелеными выделениями — это своевременное обращение к педиатру или ЛОР врачу для исключения поражения околоносовых пазух или среднего уха, а также адекватное очищение слизистой оболочки.
