Атипичная пневмония у взрослых и детей

Атипичная пневмония – группа заболеваний дыхательной системы человека, относящаяся к пневмониям. Особенностью группы болезней являются возбудители патологий, которые характеризуются как «нетипичные». Атипичная пневмония является первичной патологией и не имеет связи с другими заболеваниями дыхательной системы.

Возбудители атипичной пневмонии

Для правильного постановления диагноза лечащему врачу необходимо определить причину и возбудитель инфекционного воспалительного процесса, в противном случае лечение патологии может затянуться или оказаться безуспешным.

К бактериальным возбудителям атипичной пневмонии относятся:

• микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
• хламидии(Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci);
• легионелла (Legionella pneumophila);
• коксиелла (Coxiella burnetii);
• туляремия (Francisella tularensis).

Важно! Определение патогенных микроорганизмов происходит путем посева или проведения лабораторных исследований, что позволяет создать вакцину для профилактики и лекарственные препараты узкого спектра для борьбы с инфекцией.

К вирусным возбудителям атипичной пневмонии относятся:

• респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ);
• вирусы гриппа A и B;
• вирус парагриппа;
• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS);
• вирус кори.

Инфекционное заражение начинается на фоне низкого иммунитета после контакта с патогеном. Как правило, распространение бактериальных и вирусных инфекций дыхательной системы происходит воздушно-капельным путем.

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения заболевания является инфицирование патогенными организмами различной природы. Однако не во всех случаях попадание инфекции внутрь организма человека приводит к прогрессу заболевания.

К факторам риска, повышающим вероятность развития болезни при инфицировании, относятся:

1. Заболевания, влияющие на снижение иммунной защиты (ВИЧ, СПИД).
2. Преждевременные роды.
3. Наличие хронических заболеваний дыхательной системы.
4. Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
5. Прохождение химиотерапии.
6. Использование препаратов-иммунодепрессантов.
7. Появление злокачественных новообразований.
8. Сахарный диабет.
9. Болезни почек и печени.
10. Инфекционные заболевания дыхательной системы, перешедшие в хроническую форму.

Факторы риска снижают защиту организма, делая его более уязвимым для возбудителей атипичной пневмонии и других болезней.

Симптомы

Течение атипичной пневмонии условно разделяется на несколько стадий:

1. Инкубационный период – этап, отсчитываемый с момента заражения патогенной инфекцией до появления начальных симптомов болезни (максимальная продолжительность – 10 дней).
2. Продромальный период – этап проявления неспецифичных признаков болезни, возникновение которых напоминает начало множества респираторных заболеваний (максимальная продолжительность – 3 дня).
3. Разгар – период активного заражения и проявления специфичных признаков инфекционного заболевания. Прогресс воспалительного процесса в легких.
4. Реконвалесценция – нормализация общего состояния и уменьшение проявления патологичных признаков.

Сила проявления симптомов болезни, как и продолжительность болезнетворного процесса, относится к индивидуальным показателям, которые зависят от состояния организма человека на момент заражения и наличия сопутствующих факторов риска.

Общие симптомы атипичных пневмоний

К общим признакам атипичной пневмонии, проявляющимся при всех типах болезни, относятся:

• озноб;
• приступы кашля;
• головные боли;
• лихорадка;
• болевые ощущения в мышцах;
• снижение аппетита;
• одышка;
• учащенное дыхание;
• быстрая утомляемость;
• слабость.

Стоит отметить, что сила проявляющихся недомоганий и их сочетание зависят от общего состояния больного на момент заражения.

Особенности хламидийной пневмонии

Хламидийную форму атипичной пневмонии провоцируют несколько штаммов хламидий, также способных провоцировать развитие бронхитных заболеваний или ринита.

К симптомам хламидийного заражения относятся:

1. Насморк.
2. Стойкий сухой кашель.
3. Першение в горле.
4. Хрипы.
5. Покраснение горла.
6. Одышка.
7. Продолжительное повышение температуры тела до 38-39 градусов.
8. Мышечные и суставные боли.
9. Увеличение размера лимфатических узлов в области шеи.

Этот тип заболевания встречается в 10% случаев детской пневмонии. Заболевание проявляется как двустороннее воспаление, тем не менее хламидийная инфекция относится к наименее тяжелым из форм атипичной пневмонии.

Особенности микоплазменной пневмонии

Заболевание провоцируется развитием патогенного организма M.pneumoniae, также называемого пневмонийной микоплазмой. Форма атипичной пневмонии встречается в 20% случаях воспаления легких у детей и подростков и 3% в случае инфицирования взрослых.

К симптомам заболевания относятся:

1. Повышение температуры тела до 38 градусов.
2. Лихорадка.
3. Озноб.
4. Общая слабость.
5. Насморк.
6. Сухость слизистой верхних дыхательных путей.
7. Першение в горле.
8. Сухой кашель.
9. Одышка.
10. Головные боли.
11. Признаки интоксикации.
12. Болевые ощущения в мышцах и суставах.
13. Носовые кровотечения.
14. Полиморфные высыпания на коже.
15. Воспаление лимфатических узлов в области шеи.
16. Альбуминурия (появление белка в моче).
17. Микрогематурия (появление крови в моче, определяет с помочью лабораторных исследований по наличию эритроцитов).
18. Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
19. Дистрофия мышечных тканей сердца.

Инкубационный период заболевания достигает 11 дней, также возможно возникновение эпидемий в детских образовательных учреждениях.

Воспаление имеет двустороннюю природу, а сила проявления симптомов зависит от масштабов заражения.

Клинические особенности болезни легионеров

Болезнь легионеров или легионеллезная пневмония чаще всего развивается у людей, находящихся под постоянным воздействием кондиционированного воздуха. В отличие от других форм атипичной пневмонии, заболевание чаще всего встречается у взрослого населения.

К признакам патологии относится:

1. Общая слабость.
2. Снижение аппетита.
3. Головные боли.
4. Насморк.
5. Кашель.
6. Тошнота, рвота.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Першение в горле (в начале болезни отсутствует).
9. Диарея (встречается в начале заболевания).
10. Болевые ощущения в области грудной клетки.
11. Выделение мокротных масс с вкраплением крови (до 30% от всех случаев болезни).
12. Выделение мокротных масс с гнойными вкраплениями.
13. Повышение температуры тела до 40 градусов в течение 1 или 2 суток.

Важно! Считается что курение, прием иммуносупрессоров и наличие хронической почечной недостаточности напрямую связаны с частотой заражения взрослого населения. Течение болезни характеризуется как тяжелое.

Осложнения атипичной пневмонии могут привести к смерти из-за развития дыхательной или почечной недостаточности.

Признаки SARS, или вирусной пневмонии

SARS или тяжелый острый респираторный синдром также известен как «пурпурная смерть». Причиной возникновения атипичной пневмонии считается коронавирус SARS. Патология негативно воздействует на ткани легких, разрушая альвеолы.

Статистикой отмечено, что 10% диагностированных случаев оканчивались летальным исходом.

К признакам патологии относятся:

1. Лихорадка и повышение температуры тела до 38 градусов.
2. Озноб.
3. Сильная потливость.
4. Головные боли.
5. Мышечные боли.
6. Рвота, диарея.
7. Сухой кашель.
8. Одышка.
9. Усиливающаяся гипоксия.
10. Синюшность носогубного треугольника.
11. Учащенное сердцебиение.
12. Глухость сердечных тонов.
13. Снижение кровяного давления.
14. Респираторный дистресс-синдром (в случае развития симптома повышается риск летального исхода из-за токсико-инфекционного шока, острой дыхательной или сердечной недостаточности).

Заболевание проявляется через 2-7 дней после заражения.

Диагностика

Диагностика является наиболее важным этапом лечения, так как именно благодаря ей появляется возможность установить точный диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

Для выявления патологии в медицинской практике используются методы:

• анализ истории болезни и симптомов;
• бактериальный посев мокроты и смывов из носоглотки;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция связывания комплемента (РСК);
• радиоиммунный анализ;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) легких;
• бактериальный посев крови;
• мазок из зева;
• клинический анализ крови (наблюдается отсутствие лейкоцитоза);
• анализ крови на наличие антигенов;
• рентгенологическое исследование в 2 проекциях;
• пульсоксиметрия;
• стетоакустическое обследование.
• молекулярные тесты.

Бактериальный посев различных жидкостей организма позволяет выявить возбудитель атипичной пневмонии для составления более эффективной схемы лечения.

К особенностям диагностики видов пневмонии относится:

1. Несоответствие жалоб на физиологические недомогания и данных рентгенологического исследования при микоплазменной пневмонии.
2. Неэффективность антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда при микоплазменной пневмонии.
3. У трети пациентов с легионеллезной пневмонией наблюдается развитие плеврального выпота.
4. При легионеллезной пневмонии бактериальный посев биологических жидкостей дает отрицательный результат.

Тяжелый острый респираторный синдром был выявлен сравнительно недавно, поэтому специфичные методы диагностики и наиболее эффективный метод лечения до сих пор находится на стадии разработки и тестирования.

Лечение

Лечение воспалительного процесса начинается после выявления причины возникновения и сопутствующих признаков. Точная диагностика позволяет назначить специфичные препараты для конкретного вида патогена, этот метод необходим для снижения выраженности побочных эффектов из-за использования токсичных препаратов широкого спектра.

Стоит отметить, что применение антибиотиков и противовирусных средств эффективно только в случае правильного определения группы инфекционного организма, в противном случае лечение может не дать результат.

Этиологическое лечение

Для лечения микоплазматического инфицирования используются:

• макролиды — «Азитромицин», «Эритромицин»;
• линкозамины – «Клиндамицин».

Общий курс лечения продолжается не менее недели.

Для лечения хламидийной инфекции используются:

• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолоны – «Спарфлоксацина», «Офлоксацина»;
• «Доксициклин».

Общий курс лечения продолжается не менее 10 дней.

Для лечения болезни легионеров используются:

• «Эритромицин»;
• «Рифампицин»;
• «Доксициклин»;
• «Ципрофлоксацин».

Средняя продолжительность лечения инфицирования легионеллой продолжается 14 дней.

Для лечения вирусной формы заболевания – SARS используются препараты:

• фторхинолоны;
• ß-лактамы;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• «Рибавирин»;
• кортикостероиды.

Также при лечении патологии применяется переливание плазмы крови пациентов, ранее перенесших инфицирование коронавирусом.

Внимание! Антибиотики обладают множеством побочных эффектов, именно поэтому после завершения приема лекарств больному необходимо проконсультироваться с лечащим врачом насчет средств для восстановления микрофлоры кишечника и противогрибковых лекарств.

Симптоматическое лечение

Кроме средств для уничтожения инфекции в курс лечения входит использование:

• жаропонижающих препаратов («Парацетамол», «Ибупрофен»);
• глюкокортикостероидов («Преднизолон»);
• средств для разжижения и выведения мокротных масс («Амброксол», «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Лазолван»);
• бронходилятаторов («Атровент», «Беродуал», «Эуфиллин»).

Прием лекарственных средств назначает лечащий врач, исходя из выявленных симптомов патологии. Кроме перечисленных методов возможно назначение специализированного режима питания, направленного на увеличение потребляемой жидкости, а также на снижение количества раздражающих продуктов.

Возможные осложнения и последствия

К легочным осложнениям относятся:

• абсцесс легкого;
• развитие плеврита;
• эмпиема плевры;
• гангрена легкого;
• острая дыхательная недостаточность.

Появление осложнений способствует продлению периода лечения и усложнению процедур. Также в случаях тяжелых осложнений возможно применение хирургического вмешательства для удаления необратимо поврежденного участка тканей.

К внелегочным осложнениям относятся:

• миокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• энцефалит;
• менингит;
• острый психоз;
• железодефицитная анемия.

Развитию внелегочных форм осложнений способствует распространение инфекции на соседние ткани, а также присоединение сторонних инфекционных или хронических патологий.

Прогноз

В зависимости от принятых мер лечения и своевременности оказания помощи прогноз может быть следующим:

1. Полное выздоровление.
2. Переход заболевания в хроническую форму с риском образования пневмосклероза.
3. Летальный исход.

Для исключения риска негативных последствий больному полезно как можно скорее обратиться за помощью кспециалистам и пройти диагностику. Проведение самостоятельного лечения народными методами также приводит к опасности развития запущенного процесса и тяжелой формы патологии.

Профилактика

Профилактика атипичной пневмонии направлена на снижение риска заражения патогенными организмами. Для предотвращения инфицирования необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• исключить посещение мест скопления людей в период эпидемий;
• уменьшать продолжительность контакта с больными респираторными заболеваниями или использовать средства индивидуальной безопасности (маски);
• осуществлять регулярную влажную уборку и проветривание в помещении во время ухода за больным;
• обеззараживать средства личной гигиены, одежду, постельное белье больного.

Укрепление иммунной защиты организма при помощи комплексов витаминов и завершение лечения различного рода респираторных заболеваний также способствует предупреждению развития воспалительных процессов дыхательных путей.

Originally posted 2021-04-15 10:32:48.