Пневмония или воспаление легких – это одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы, особенно в детском возрасте. Эта болезнь очень часто развивается у малышей первых лет жизни, как осложнение после перенесенных ОРВИ, ангины или бронхита. Лечение пневмонии у детей – это достаточно сложная и требующая больших усилий со стороны медицинских работников и родителей, проблема.
Частота возникновения и тяжесть течения болезни у детей младше 3-х лет, связаны с физиологическими особенностями строения дыхательной системы в этом возрасте, несовершенством работы иммунной системы, и тем — что все процессы в детском организме развиваются очень быстро.
Пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее структурные единицы легких – альвеолы. Чаще возбудителями пневмонии являются бактерии – пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие. У ослабленных детей, детей с нарушениями в работе иммунной системы или с пороками развития дыхательной системы, причиной пневмонии могут стать вирусы, микоплазма, хламидии и другие микроорганизмы.
Патогенез заболевания
Возбудитель болезни чаще всего попадает в легкие ребенка через верхние дыхательные пути, затем инфекция распространяется по всему организму и поражает какую-либо часть легких (сегментарные или очаговые пневмонии), одно легкое (односторонняя пневмония) или оба легких сразу (тотальная пневмония).
Воспаление мелких бронхиол и альвеол приводит к гиперпродукции экссудата, который скапливается внутри легкого и мешает нормальному процессу дыхания. Из-за нарушения процесса газообмена, организм больного не получает достаточно кислорода и начинает испытывать гипоксию, что крайне отрицательно сказывается на состоянии всех органов и систем больного ребенка.
Если больной получает своевременное и правильное лечение, воспаление начинает рассасываться и восстанавливается нормальный газообмен в легких, при не осложненном течении болезни, процесс выздоровления занимает около 3-4 недель. Тяжелая пневмония может привести к повреждению легочной ткани – ателектазу или абсцессу легкого или к поражению плевры, в этом случае выздоровление затягивается еще на несколько недель, а после него – остаются структурные изменения в тканях легкого, которые мешают нормальной работе дыхательной системы в целом. Поэтому так важно своевременная диагностика и лечение пневмонии, особенно у детей младше 3-х лет.
Симптомы заболевания
Так как пневмония чаще всего начинается на фоне простудных заболеваний и ОРВИ, родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка и немедленно обращаться к врачу при любых подозрительных признаках.
О начале пневмонии свидетельствуют такие симптомы, как: высокая температура тела, держащаяся более 3-х дней, отсутствие симптомов выздоровления, несмотря на лечение, слабость и апатия ребенка, синюшность носогубного треугольника, сильная потливость, затрудненное дыхание, с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки. Точно определить наличие или отсутствие воспаления легких можно при более детальном осмотре, аускультации и рентгенограмме легких.
У детей раннего возраста при пневмонии может наблюдаться спутанность сознания, изменение цвета кожных покровов, диарея, судороги и кожные высыпания. Одним из самых характерных симптомов пневмонии у детей является учащение дыхания (более 60 раз в минуту) и втяжение кожи межреберных промежутков при дыхании.
Атипичная пневмония, вызывается попаданием внутрь ткани легкого таких возбудителей, как микоплазма, хламидии или некоторых вирусов. Может протекать бессимптомно или без характерных признаков, таких как повышение температуры тела и слабости. Симптомами такой пневмонии становятся постоянный кашель, длительная простуда или регулярное повышение температуры тела, поэтому при любых подозрительных заболеваниях дыхательной системы необходимо пройти консультацию у врача и по необходимости провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить развитие пневмонии.
Лечение пневмонии должно проводиться только под контролем и по назначению врача. Даже при подозрении на это заболевание, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и прекратить попытки лечения народными средствами. Основным методом борьбы с воспалением легких остается применение антибиотиков, кроме этого, применяются муколитические, жаропонижающие и другие препараты, помогающие облегчить состояние больного.
- В зависимости от тяжести состояния больного, от его возраста и от формы заболевания, врач может предложить лечение в стационаре или на дому. Если больной ребенок не достиг еще 3-х летнего возраста, лечение необходимо проводить в стационаре – у маленьких детей болезнь развивается стремительно, ухудшение состояния может наступить неожиданно и ребенку понадобится срочная медицинская помощь. Также постоянное врачебное наблюдение необходимо детям, страдающим от других серьезных заболеваний, с нарушениями иммунной системы или больным, с тяжелой формой заболевания, когда поражена значительная часть легкого, например, при крупозной или тотальной пневмонии.
- Если родители отказываются от госпитализации, они должны отдавать себе отчет в серьезности заболевания и ответственности за лечение, так как при пневмонии уход и соблюдение врачебных назначений, имеют первостепенное значение.
Уход и лечение за ребенком с пневмонией
1. Режим – при любой форме заболевания необходим постельный режим, обильное теплое питье – не менее 1,5-2,5 л в день и легкая калорийная пища. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его необходимо допаивать теплой кипяченой водой, из расчета 100-150 мл на каждый килограмм веса в сутки. Чтобы проконтролировать недостаток жидкости в организме грудничка, нужно обращать внимание на внешние признаки – сухость губ и языка, горячая сухая кожа, редкость и скудность мочеиспускания, вялость и нежелание ребенка брать грудь, все эти симптомы свидетельствуют о нехватке жидкости в организме больного.
2. Антибиотики – основным видом лечения пневмонии остается применение антибиотиков. Их назначают сразу же, как только был установлен диагноз. Препаратами выбора являются пенициллины с клавулановой кислотой (амоксициллин, амоксиклав), цефазолины (цефазолин, кефзол, цефтриаксон), макролиды (ровамицин, эритромицин, азитромицин). В зависимости от тяжести состояния больного антибиотики дают перорально или в иньекциях. Так как лечение начинают до выяснения вида возбудителя заболевания, основным критериям эффективности терапии остается улучшение состояния больного.
При правильно подобранном антибиотике уже через 12-24 часов наступает улучшение: снижается температура тела, уменьшаются симптомы интоксикации. Если улучшение состояния не наступило за 24-36 часов, меняют группу антибиотиков или способ введения препаратов. Обычно при лечении пневмонии антибиотикотерапия продолжается 6-10 дней. При атипичной пневмонии, вызванной попаданием в организм микоплазмы или хламидии, для лечения используют противовирусные препарат или комбинации антибиотиков.
3. Кроме антибиотиков, применяют симптоматическую терапия – препараты, восстанавливающие дренажную функцию легких (эуфиллин, атровент, беродуал), отхаркивающие и муколитические средства (корень солодки, бромгексин, амбробене, АЦЦ, мукалтин) и иммуностимуляторы.
4. Если у больного температура тела выше 38,5 г или сильно страдает общее состояние, назначают жаропонижающее – парацетамол, ибупрофен и другие.
5. В зависимости от тяжести состояния больного также назначают кортикостероиды, антигистаминные средства, инфузионную терапию, кислородотерапию и другие средства.
После того, как исчезнут симптомы интоксикации, нормализуется температура тела и закончится острая фаза заболевания, необходимо начинать комплексное лечение, которое помогает восстановить функции дыхательной системы, укрепить организм и избежать осложнений. Для этого больным пневмонией назначают физиолечение, массаж, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру и общие закаливающие процедуры.
