Симптомы бронхита – принципы диагностики и лечения

Когда во время респираторной инфекции появился кашель, в этом случае следует искать другие симптомы бронхита. Если не выявить патологию и не проводить лечение, можно получить хроническое заболевание бронхов.

Воспалительный процесс в бронхах, преимущественно в слизистом слое, называется бронхитом. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Бронхит – самая распространенная патология среди прочих заболеваний бронхолегочной системы, чаще всего он встречается у детей и пожилых людей, а также у курильщиков. Может протекать как самостоятельный процесс или быть осложнением других заболеваний, таких как корь, коклюш, туберкулез, грипп, патологии сердца.

Острый бронхит

В его появлении чаще всего виновата вирусная инфекция или бактериальная флора. Способствуют развитию воспалительных изменений или выступают непосредственной причиной его появления переохлаждение, курение, вдыхание воздуха, содержащего много пыли, пары бензина, кислоты, щелочи, хлор или прочие химические вещества. Симптомы острого бронхита часто появляются при воспалении вышележащих отделов дыхательных путей: синуситах, ринитах, тонзиллитах.

Выделяют нервно-рефлекторную и инфекционную форму течения заболевания. При нервно-рефлекторной форме наблюдается отечность и покраснение слизистой, появление слизистых выделений, нарушение ее выделения из бронхов. При инфекционной форме мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, при бронхоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку. Воспаление может переходить в более глубокие слои или распространяться на соединительную ткань, окружающую бронхи.

Симптомы острой формы бронхита

Основной признак поражения бронхов – кашель, в начале заболевания он сухой, грубый, иногда довольно болезненный. Перед началом кашля пациенты отмечают «щекотание» в горле или за грудиной. Во время приступа кашля или после него выделяется скудное количество слизистой вязкой мокроты, иногда с прожилками крови.

Основной симптом бронхита - это кашель

Другими симптомами заболевания являются насморк, небольшой озноб, общее недомогание, боли в мышцах и в грудной клетке, охриплость голоса. Температура может быть как нормальной, так и повышенной.

Через несколько дней состояние пациента улучшается, отделение мокроты облегчается, она приобретает слизисто-гнойный характер, становится обильной.

Если процесс распространился на мелкие бронхи и бронхиолы, симптомы нарастают, тут состояние больного ухудшается. и могут появиться признаки дыхательной недостаточности – посинение лица, одышка, отделение мокроты затруднено, температура повышается. В легких находят большое количество обильных влажных мелкопузырчатых хрипов.

Обследование

При прослушивании пациента находят жесткое дыхание, рассеянные хрипы сухого или влажного характера. В крови могут повышаться лейкоциты и СОЭ. При рентгенологическом обследовании находят нечеткие границы корней легких, расширение их границ.

Хронический бронхит

Такой диагноз ставят тем людям, которые болеют более 3 месяцев в году на протяжении двух лет. Хронический процесс в бронхах характеризуется глубокими изменениями слизистой оболочки, появляется ее утолщение, разрастается грануляционная ткань, нарушается очистительная функция бронхов.

Бронх при хроническом бронхите

Цилиндрический эпителий, который выстилает бронхи изнутри, меняется на многослойный плоский. В мокроте находят атипические клетки. В просвете бронхиального дерева распадаются лейкоциты. При этом выделяется большое количество веществ (гистамина, гиалуронидазы, серотонина, лизоцима),и они усиливают повреждение слизистой оболочки. Процесс затрагивает не только внутренний слой, но и стенки бронхиального дерева, в некоторых случаях страдает также ткань легкого.

Причинами развития хронического бронхита могут быть следствие недолеченного острого воспаления бронхов , раздражения слизистой оболочки вредными агентами (сигаретным дымом, пылью, окисью углерода и прочими химическими соединениями). Возможно развитие хронического бронхита при других инфекционных заболеваниях, нагноительных процессах в легких, наследственных заболеваниях (муковисцидоз) и др.

Признаки хронического процесса

Кашель при хроническом бронхитеСимптомы хронического бронхита зависят от калибра поврежденных бронхов. Если затронуты крупные бронхи, появляется кашель с мокротой или без мокроты, при воспалении мелких ветвей ведущим признаком становится прогрессирующая одышка. Кашель может беспокоить пациента только в утренние часы, а может наблюдаться в течение всего дня и даже в ночное время. Первоначально изменению подвергаются крупные бронхи, затем процесс распространяется на мелкие участки и бронхиолы.

Симптомы бронхита развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Сначала пациента может ничего не беспокоить, кроме периодически возникающего кашля, температура отсутствует. С годами человек начинает кашлять постоянно, увеличивается количество выделяемой мокроты, она приобретает гнойный характер.

Когда заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются мелкие бронхи, происходит значительное ухудшение легочной вентиляции и проходимости бронхов. У пациента развивается бронхиальная обструкция, появляется одышка, сначала при физической нагрузке, а в последствие и в покое. В этом случае необходимо как можно скорее назначить лечение.

Как проявляется обострение хронического бронхита?

Обострение хронического процесса обычно происходит в холодное время года, особенно, при сырой погоде. Симптомы следующие: усиливается кашель, появляется утомляемость, слабость, одышка. Количество мокроты возрастает, она приобретает гнойный характер.

В ночное время появляется обильное потоотделение, нередко повышается температура до субфебрильных цифр, появляются боли в груди, болезненность мышц туловища в результате их напряжения. Одышка сопровождается посинением кожи.

Результаты обследования

Если обострение отсутствует, показатели крови остаются нормальными. Иногда находят умеренное повышение лейкоцитов, эозинофилию, умеренное ускорение СОЭ. В некоторых случаях из-за дыхательного ацидоза и сгущения крови СОЭ замедлена.

Имеет большое значение и анализ мокроты, в том числе и на атипические клетки и бактериологический посев. В периоде развернутых проявлений в мокроте находят большое количество лейкоцитов, бактериальную флору. На аллергический процесс указывают эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена.

Рентгенография

Рентгенологические изменения могут длительное время отсутствовать. При прогрессировании заболевания у пациентов находят усиление диффузное легочного рисунка, его деформацию, изменение ширины корней легких, возможен сетчатый рисунок из-за присоединения пневмосклероза.

При прослушивании больного с помощью фонендоскопа определяют как ослабленное, так и жесткое дыхание, большое количество разнокалиберных сухих и влажных хрипов, рассеянных над всей поверхностью легких. При отсутствии обострения хрипы могут и не определяться.

Почему развивается обструкция бронхов?

Обструкция является одним из самых неблагоприятных последствий хронического бронхита, она же в значительной степени и определяет прогноз заболевания. Недостаточное или поздно начатое лечение приводит к закупорке просвета бронхов.

В результате хронического воспаления развивается утолщение слизистой оболочки из-за разросшегося эпителия, отека стенки, воспалительной инфильтрации клеточными элементами. Со временем в бронхиальном дереве развиваются фиброзное изменение его стенок, сужение просвета или даже закупорка мельчайших бронхов и бронхиол. Этому также способствует обильное выделение секрета, бронхоспазм и снижение тонуса стенок.

Обструкция бронхов приводит к постепенному развитию недостаточности кровообращения и формированию легочного сердца, формированию ателектазов и эмфиземы легких, пневмосклероза.

Симптомы обструктивного бронхита

Это, в первую очередь, одышка, развивающаяся в результате сужения просвета мелких бронхов. Одышка характеризуется затрудненным и удлиненным выдохом, нередко можно увидеть втяжение межреберных промежутков. Нарушению дыхания способствует физическая нагрузка. После приступообразного кашля, возникающего при переходе из тепла в холод, выходит небольшое количество мокроты. Над легкими прослушиваются сухие свистящие хрипы. Кожа становится синюшного цвета.

Если одновременно обнаруживают признаки аллергии (высыпания, насморк, эозинофилия в крови и в мокроте), можно говорить об астматическом бронхите. При его развитии ведущим симптомом становится бронхоспазм.

Осложнения хронического бронхита

  •  эмфизема легких;
  •  легочное сердце;
  •  ателектазы;
  •  дыхательная недостаточность;
  •  пневмония;
  •  бронхоэктатическая болезнь;
  •  пневмосклероз;
  •  бронхиальная астма.

Осложнения развиваются при несвоевременном лечении заболевания.

Лечение бронхитов

Симптомы бронхита - принципы диагностики и леченияЕсли отсутствуют изменения в периферической крови и высокая температура, острый бронхит можно лечить без применения антибиотиков. Пациенту назначается обильное питье, отхаркивающие препараты, ингаляции щелочные или масляно-щелочные.

Хронический бронхит требует комплексного лечения. В период обострения целесообразно назначить антибактериальные средства широкого спектра. Если имеются признаки бронхообструкции (одышка, сухие свистящие хрипы), применяются препараты, расширяющие просвет бронхов. При вязкой и с трудом отделяемой мокроте назначают лечение муколитиками.

После окончания приема антибиотиков назначаются ингаляции с фитонцидами лука или чеснока. Эти продукты мелко режут непосредственно перед процедурой. Отжимают сок, который смешивают с физраствором в пропорции 1:2. Лечение ингаляциями проводят дважды в день на протяжении трех недель.

При аллергическом характере процесса показаны антигистаминные средства.

Обязательно проводится лечение хронических очагов инфекции.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез кальция или новокаина на грудную клетку, УВЧ. При хроническом процессе обязательно следует отказаться от курения. Пациентам показан простой и вибрационный массаж грудной клетки, лечебная гимнастика с дыхательными упражнениями.

go-top