Хронический атрофический ринит — это особая форма воспалительного поражения слизистой носа. До сих пор нет единого мнения ученых по поводу классификации и причин этого заболевания. Большая часть медиков считают хронический атрофический ринит начальной стадией озены (зловонного насморка).
Что происходит со слизистой носа?
Термин «Атрофия» говорит об уменьшении объема клеток с одновременным прекращением функции. Изменения эпителиальных клеток слизистой носа происходят постепенно, но поражают все ткани. Исчезают реснички клеток, прекращается работа по очищению носа. Другая часть просто перерождается в рубцовую ткань. Истончаются кровеносные и лимфатические сосуды, теряют чувствительность нервные окончания, отвечающие за обоняние. В тяжелых случаях процесс доходит до истончения костной ткани.
Причины
Существуют разные взгляды на причины возникновения этого заболевания. Принято по причинам делить атрофический насморк на:
- первичный — с неизвестными факторами развития;
- вторичный — имеющий установленную связь с токсическим или инфекционным воздействием на верхние дыхательные пути.
В возникновении вторичного процесса особое значение придается работе в запыленном или загазованном помещении, контакту с ядовитыми веществами, курению и длительному нахождению в прокуренном помещении, резкой смене температуры, работе в «горячих» цехах, у печей, с ионизирующим излучением.
Инфекционный атрофический ринит возникает как следствие перенесенных тяжелых острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся насморком, или частых обострений вирусной инфекции.
Не исключается возможность развития атрофического насморка после травм носа, хирургического вмешательства в носоглотке.
Некоторые ученые предлагают считать это заболевание частью общей атрофии всех тканей организма, не только в носу. Другие — даже не считают его отдельной болезнью, а проявлением системной атрофии или последствием различных воспалительных заболеваний дыхательных органов.
Генетическая предрасположенность обязательно учитывается как возможный фактор риска.
В любом случае диагноз может поставить только отоларинголог после осмотра и обследования пациента.
Проявления атрофического насморка
Симптомы атрофического ринита формируются постепенно с годами:
- чувство сухости в носу;
- наличие густого, трудно отделяемого гнойного содержимого;
- образование сухих корок, закрывающих просвет носовых ходов;
- потеря обоняния;
- наклонность к носовым кровотечениям.
Субатрофический ринит (начальная стадия заболевания) — наиболее благоприятный для лечения период заболевания. Пациенты, как правило, обращаются к врачу в запущенной стадии заболевания, практически исключающей возможность лечения.
Терапия атрофического насморка
Лечение хронического атрофического ринита дает эффект, если удается выявить профессиональный или другой фактор, приведший к заболеванию, и устранить его.
Все способы лечения делятся на: общие, местные процедуры и хирургическое вмешательство.
Общее воздействие:
- витамины с микроэлементами и иммуностимуляторы (инъекции алоэ, ФиБС, стекловидного тела);
- средства, улучшающие циркуляцию крови в тканях (пентоксифиллин, никотиновая кислота);
- препараты, укрепляющие стенку сосудов (рутин, аскорбиновая кислота, глюконат кальция в таблетках) обязательно используются в лечении инфекционного атрофического ринита;
- средства, содержащие железо (феррум Лек, алоэ с железом);
- препараты, улучшающие обмен веществ в клетках (оротовая кислота, инозин);
- рекомендуются масляные ингаляции, климатотерапия в местах с растущими хвойными деревьями, можжевельником.
Местные процедуры должны восстановить клетки эпителия и их функции. Применяют растворы, мази, гелевую форму лекарственных препаратов:
- старое средство из смеси йода, серебра, ихтиолки, фенола, в соединении с растительным маслом или жиром, применяется до сих пор в виде тампонов. Субатрофический ринит считается основным показанием. Инфекционный атрофический ринит, вызванный хроническим сифилисом до сих пор лечат этой смесью.
- Средства растительного происхождения — обладают более мягким действием (масло облепихи, туи, можжевельника, эвкалипта).
- Солкосерил гель или мазь относится к препаратам, улучшающим питание тканей носа.
- Средства на полимерной основе призваны восстановить эпителиальные клетки, наладить их секреторную функцию.
Перед применением местных препаратов необходимо промыть носовые ходы, удалить сухие корки. Для размягчения корок применяют растворы и мази с разжижающими ферментами.
Хирургическое лечение применяется редко, при разрушенном костном каркасе для формирования свободного носового хода.
Атрофический насморк может распознать врач при своевременном обращении. Всем, кто работает с профессиональными вредностями, рекомендовано ежегодно проходить медицинский осмотр и выполнять рекомендации.
Originally posted 2018-01-29 22:02:58.
