Иногда случается так, что при ангине заболевший человек не обращается к врачу, а лечится своими силами, самостоятельно назначая себе лечение. В этом кроется большая опасность, так как легко вместо выздоровления получить осложнения болезни. Настоятельно рекомендуем не принимать антибактериальные препараты без консультации с врачом, это может быть опасно для здоровья и даже для жизни.
Какой антибиотик лучше поможет при ангине? Антибиотики, используемые при ангине, отличаются по влиянию на отдельные виды микробов, по их устойчивости, по механизму действия.
Лучший антибиотик при ангине выбирается с учетом многих факторов, которые может учесть только врач.
Для лечения ангины врач может назначить разные препараты с антимикробной активностью. Рассмотрим самые частые варианты.
Пенициллины
Антибиотики из группы пенициллинов влияют на большинство микробов, способных вызвать ангину. Они убивают микроорганизмы, обладая бактерицидным эффектом. Чаще всего назначаются полусинтетические пенициллины из группы аминопенициллинов – ампициллин, амоксициллин. Амоксициллин – производное ампициллина. Он значительно лучше проникает из просвета кишечника в кровь, концентрация его в крови и тканях более стабильна. Прием пищи не изменяет всасывание этого препарата.
Из нежелательных эффектов амоксициллина нужно отметить так называемую ампициллиновую сыпь, не являющуюся признаком аллергии. Она возникает у 10% больных, принимающих аминопенициллины, проявляется красными пятнами на коже, без зуда. При появлении такой сыпи необходимо обследоваться на наличие инфекционного мононуклеоза.
При использовании аминопенициллинов возможны аллергические реакции, также бывают боли в желудке, тошнота, рвота. Иногда появляется жидкий стул (при лечении амоксициллином значительно реже, чем при приеме ампициллина).
Самый часто назначаемый антибиотик в мире для приема внутрь – это «Флемоксин солютаб». Его действующим веществом является амоксициллин. Он выпускается в виде растворимых таблеток. При ангине «Флемоксин солютаб» необходимо принимать в течение 10 дней. Сокращение курса ведет к развитию устойчивости микробов и формированию очага хронической инфекции на миндалинах.
Недостатком пенициллинов является то, что многие микроорганизмы приобрели способность к выработке особых веществ – ферментов, разрушающих антибиотик. Чтобы блокировать выработку микробами таких ферментов, антибиотики пенициллинового ряда сочетают с препаратами сульбактама или клавулановой кислоты.
Лучше всех из этой группы так называемых ингибитор-защищенных пенициллинов себя зарекомендовала комбинация «амоксициллин и клавулановая кислота». Такое лекарство выпускают многие фирмы под разными названиями: «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Медоклав» и другие. Именно эти препараты являются средствами выбора при лечении ангины.
Нежелательные эффекты ингибиторзащищенных пенициллинов те же, что и у амоксициллина. У пожилых людей к ним добавляется возможность токсического действия клавулановой кислоты на печень.
Принимать эти лекарства нужно в течение 10 дней. Сокращение курса терапии недопустимо.
Макролиды
Антибиотики из группы макролидов в большинстве своем оказывают бактериостатическое действие, то есть подавляют размножение бактерий. Особенностью макролидов является их высокая концентрация в тканях по сравнению с кровью. Это малотоксичные препараты. Они не вызывают перекрестных аллергических реакций с пенициллинами.
Самый распространенный антибиотик из этой группы – азитромицин. Его особенностью является долгое время, в течение которого лекарство выводится из организма, то есть оно продолжает действовать спустя еще несколько суток после завершения приема. Это свойство позволило разработать терапию азитромицином коротким курсом (3 или 5 дней). При этом лечебный эффект выражен в течение как минимум 5 дней после отмены препарата.
Азитромицин – препарат выбора при ангине и сопутствующей аллергии на пенициллины. Антибиотик хорошо переносится. Иногда появляется усиленная моторика кишечника и жидкий стул. Аллергические реакции возникают редко. Распространенные торговые названия – «Азитрус», «Сумамед», «Азитрал» и другие.
Фторхинолоны
При ангине могут назначаться хинолоны III и IV поколений – ломефлоксацин («Таваник») и моксифлоксацин («Авелокс»).
Ципрофлоксацин не должен применяться при ангине из-за своего слабого действия на стрептококки. Более современные лекарства лишены этого недостатка. Однако их минусом является высокая стоимость.
Фторхинолоны нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, так как они тормозят формирование хрящевой ткани у ребенка. Другими нежелательными эффектами могут быть тендиниты (воспаления сухожилий), фотодерматит (воспаление кожи под действием солнечного света).
Фторхинолоны нельзя сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами (токсическое влияние на нервную систему).
