Ларингит – это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке гортани. Согласно данным статистики, это заболевание чаще встречается у детей, нежели взрослых, поэтому рассматривать клиническую картину и методики лечения на примере пациентов-детей проще и информативнее.
Разберемся, как протекает ларингит у детей, каковы симптомы и лечение заболевания, эффективные методы профилактики.
Причины заболевания
Причины ларингита у детей – это воздействие инфекционного агента на организм в период снижения общего или местного иммунитета. Активность общего иммунитета снижается:
- под воздействием переохлаждения;
- после перенесенного вирусного заболевания;
- на фоне приема лекарственных препаратов с иммунодепрессивным эффектом.
Местный иммунитет слизистой гортани может снижаться под воздействием холода, например, после поедания мороженого. То есть инфекция при нормальном уровне защитных сил организма будет присутствовать в неактивной форме, но как только человек выпьет холодной воды или съест мороженое, он мгновенно почувствует боль в горле. С такой ситуацией сталкивается огромное количество людей, полагая, что у них «слабое горло» от природы. На самом деле в этом случае имеет место хронический вирусный ларингит у детей и взрослых, который можно вылечить, устранив из организма инфекцию и укрепив иммунную систему путем закаливания, в том числе местного закаливания носоглотки.
Еще одна причина, которая вызывает ларингит и которая отличает его от других заболеваний с аналогичной симптоматикой – это перенапряжение голосовых связок. Зачастую это происходит, если человек, в данном случае ребенок, долго и сильно кричал, пел, плакал. В более редких случаях перенапряжение связок происходит на нервной почве.
Предрасполагающие факторы
Существует перечень факторов, которые повышают риск заболеть ларингитом. Сам детский возраст, особенно до 3 лет, уже является пресловутым фактором, который в несколько раз увеличивает риск ларингита.
Также список провоцирующих факторов включает в себя:
- сухой воздух в помещении;
- наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит);
- стрессы, которые у детей протекают более остро из-за незрелой нервной системы;
- частое использование спреев для носа с сосудосуживающим эффектом.
Симптомы
Признаки ларингита у детей очень похожи на клиническую картину любого инфекционного заболевания, вызывающего воспаление слизистой гортани. Как правило, патология дает о себе знать следующими проявлениями:
- кашель при ларингите у ребенка обусловлен раздражением верхних дыхательных путей в процессе дыхания;
- боль при глотании;
- осиплость голоса.
Последний признак позволяет с высокой степенью вероятности дифференцировать ларингит от других схожих патологий. Как правило, изменение голоса при ларингите появляется с первых часов развития клинической картины, и продолжается на протяжении всего времени болезни.
При заболевании также встречаются следующие симптомы:
- высокая температура при ларингите бывает нечасто, обычно столбик термометра не превышает отметку в 38 градусов;
- если ларингит сопровождается выраженной лихорадкой, есть резон заподозрить бактериальную этиологию ларингита;
- «лающий» кашель;
- гиперемия слизистой гортани.
Ребенок старшего возраста может легко дать понять родителю, какие симптомы его беспокоят. А ларингит у детей до года выявить несколько сложнее.
Симптомы ларингита у грудничка выглядят следующим образом:
- хриплые крики при плаче;
- дыхание со специфическим свистом;
- кашель.
Виды ларингита у детей
Ларингит протекает в двух формах: острой и хронической:
- Острый ларингит у детей бывает чаще, он отличается четкостью проявлений клинических признаков, продолжается от 5 до 14 суток.
- Хроническая форма ларингита может развиваться годами, обостряясь при малейшем провоцирующем факторе: переохлаждении, стрессе, напряжении голоса. Какие именно симптомы будут преобладать, зависит от формы хронического ларингита.
По типу протекания различают не менее 7 видов ларингита:
- катаральный;
- стенозирующий;
- гипертрофический;
- атрофический;
- геморрагический;
- дифтерийный;
- флегмонозный.
Катаральная форма ларингита встречается по статистике чаще всего, правда, у взрослых. При данной форме все симптомы выражены слабо, преобладает сухой кашель из-за постоянного чувства щекотания в горле. Изменение голоса отмечается не все время, а после нагрузки на голосовые связки, преимущественно вечером.
Катаральная форма ларингита может перетечь в гипертрофическую или флегмонозную:
- Первая — одна из самых опасных форм ларингита, которая является предраковым состоянием. Пациент ощущает постоянно присутствие инородного тела в горле, боль при напряжении голосовых связок, кашель, отек слизистой.
- Флегмонозная форма ларингита имеет выраженную клиническую картину, а также гнойные выделения из гортани.
Затруднение дыхания — опаснейшее последствие воспаления гортани. Такой исход возможен при стенозирующей форме, когда в гортани формируется отек, а также при дифтерийной форме, которая встречается крайне редко благодаря вакцинации.
Атрофический ларингит представляет собой истончение слизистой гортани на фоне длительно протекающего хронического ларингита. Слизистая принимает серо-бордовый оттенок, на ней может присутствовать желтый налет и эрозии. Пациент постоянно сталкивается с сухостью в горле, першением, и, соответственно, кашлем.
Геморрагический ларингит чаще всего является следствием токсического гриппа. При нем пациента мучает сухой кашель (особенно — по утрам), а после того как он становится влажным, в выделяемой слизи можно увидеть следы крови.
Диагностика
Диагностика ларингита начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Педиатр прослушивает легкие ребенка при помощи фонендоскопа, осматривает состояние слизистой гортани, пальпирует лимфоузлы.
Для того чтобы выяснить, какой именно возбудитель спровоцировал острый ларингит у детей, врач берет мазок из горла для определения посева и выявления чувствительности выявленного патогенного микроорганизма к разным группам антибиотиков.
Результаты этого анализа будут известны через 3-7 суток с момента забора материала для исследования, и, вероятнее всего, они будут необходимы для корректировки лечения при неэффективности назначений.
Также у пациента берется кровь на общий (клинический) анализ, лейкоцитарная формула которого дает возможность понять, вирусная или бактериальная этиология ларингита в конкретном случае.
Что такое ложный круп
Необходимость оказания быстрой помощи медиков ребенку обусловлена опасностью явления под названием ложный круп. Это — стенозирование гортани, то есть сужение ее просвета, при котором выделяемая в большом количестве густая мокрота обтурирует суженный просвет, в результате чего воздух не может беспрепятственно поступать в организм.
Если медпомощь не будет оказана вовремя, разовьется кислородное голодание (гипоксия), с соответствующим нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем организма. При терминальной стадии ложный круп может стать причиной летального исхода.
Распознать ложный круп можно по трем основным признакам:
- лающий кашель;
- осиплость голоса;
- шумное дыхание.
Лечение представляет собой комплекс мер, состоящих из применения гормональных (глюкокортикостероидов), противовоспалительных и седативных препаратов. Полезно скорректировать диету, обеспечить приток воздуха и давать больному больше щелочного питья.
Первая помощь при развитии ложного крупа
Приступ ларингита — состояние пациента, при котором его дыхание затрудняется. Даже если этот признак выражен незначительно, следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. В период ожидания приезда врачей следует:
- дать ребенку необходимые препараты для облегчения его состояния (жаропонижающие, обезболивающие-спазмолитики, антигистаминные препараты);
- повысить влажность воздуха при помощи специального прибора или нескольких емкостей с водой, расставленных по комнате;
- давать щелочное питье (минеральную воду и раствор 1 ч. л. соды в литре воды) по столовой ложке через каждые 10 минут;
- успокоить ребенка, чтобы уменьшить спазм гортани.
Методы лечения ларингита
Лечение ларингита у детей – это комплекс действий, направленных на устранение возбудителя воспалительного процесса, улучшение самочувствия за счет снижения выраженности симптомов, а также корректировка работы защитных сил организма.
Режим
Обычно ларингит у ребенка не требует лечения в условиях стационара. Исключениями являются случаи, когда у пациента:
- предрасположенность к крупу;
- сложная форма болезни;
- наличие серьезных сопутствующих патологий.
Но даже в том случае, если больной не госпитализируется, ему предписывается строгий постельный режим до полного выздоровления. Чтобы ускорить процесс восстановления голоса, нужно полностью отказаться от нагрузки на голосовые связки. Если заставить ребенка молчать несколько дней проблематично, следует объяснить ему необходимость разговаривать исключительно шепотом.
На скорость выздоровления положительный эффект оказывает влажность воздуха. При возможности следует установить в комнате пациента специальный прибор, который будет поддерживать микроклимат в помещении на уровне влажности около 70 % при температуре 18 градусов.
Диета
Режим питания при ларингите имеет две цели:
- дать организму необходимую для борьбы с заболеванием энергию;
- исключить механическое повреждение воспаленной слизистой.
Поэтому очень важно полностью исключить из рациона грубую пищу (орехи, сухари, семечки), горячие блюда и напитки, специи и приправы. Полезно питаться кашами, легкими бульонами. При сильной боли в горле пищу рекомендуется пюрировать.
Если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и эндокринной системы, нужно выпивать большое количество жидкости (2-2,5 литра в сутки):
- воды;
- чая с лимоном;
- морса;
- компота.
Лекарственные препараты
Лекарства при ларингите у детей подбираются с учетом симптоматической картины. При лихорадке больному даются жаропонижающие таблетки (кроме аспирина), при боли в горле – противовоспалительные пастилки с анестезирующим эффектом. Антигистаминные препараты при ларингите у детей позволяют быстро справиться с отеком слизистой в горле. Кашель устраняется при помощи отхаркивающих сиропов.
| Назначение | Наименование | Возрастные ограничения |
| Антигистаминные | Фенистил | – |
| Зиртек | от 6 месяцев | |
| Зодак | от 12 месяцев | |
| Отхаркивающие | Амбробене | от 2 лет |
| Лазолван | – | |
| От боли в горле | Стрепсилс | от 5 лет |
| Фарингосепт | от 3 лет | |
| Жаропонижающие | Нурофен | от 6 лет |
| Парацетамол детский | от 3 месяцев |
Антибиотики при болезни назначаются редко, только при выявлении бактерии при исследовании мазка из гортани, или сильно выраженной интоксикации на фоне лихорадки: тошноте, рвоте, ознобе, головной боли.
Ингаляции
Ингаляции при ларингите оказывают колоссальную помощь в вопросе избавления от неприятных симптомов болезни. Однако не следует заставлять ребенка дышать паром от картошки: при воспаленной слизистой горла риск ожога тканей очень высок.
Для выполнения процедуры нужен прибор ингалятор или небулайзер, в который нужно залить специальный состав:
- для разжижения мокроты: Лазолван, Муколван;
- для смягчения слизистой гортани: физраствор, щелочная минеральная вода;
- антисептики: Фурацилин, Мирамистин.
Любой препарат разводится физраствором непосредственно перед использованием. Использовать травяные настои и эфирные масла для ингаляций в небулайзере не следует, они подходят для паровых ингаляций при помощи кастрюли или чайника. Впрочем, применять такие способы нужно с большой осторожностью, так как растительные компоненты способны спровоцировать аллергию, риск которой у детей из-за несформированности иммунной системы и так высок.
Преимуществом использования ингалятора перед внутренним приемом является существенное уменьшение количества побочных эффектов.
Схему приема лекарства определяет лечащий врач, самостоятельно подбирать фармацевтические препараты для лечения ребенка категорически запрещается.
Делать ингаляции можно только между приема пищи, как минимум за час до трапезы, либо спустя час после нее.
Народные средства
Наиболее распространенным способом нетрадиционного лечения ларингита являются полоскания отварами трав. Этот способ подходит только для детей постарше, так как малыши не умеют правильно полоскать горло.
Для приготовления растворов можно использовать:
- сок свежей свеклы;
- соду с солью, растворенную в воде;
- отвар ромашки, шалфея, коры дуба.
Важно понимать, что такие меры имеют исключительно симптоматический характер, использовать их вместо медикаментозного лечения нельзя.
Физиопроцедуры
Для ускорения выздоровления врач может назначать физиотерапию, которая снимает выраженность симптомов, облегчая самочувствие:
- УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- УФО;
- микроволновая терапия.
Профилактика
Устранить риск заболевания полностью невозможно, так как предупредить попадание инфекции в организм, живя обычной жизнью и контактируя с разными людьми, взаимодействуя с предметами, нельзя.
Но можно поддерживать иммунитет на оптимальном уровне, чтобы организм был в силах справиться с инфекцией. Для этого необходимо:
- правильно и сбалансированно питаться;
- заниматься спортом;
- поддерживать микроклимат в помещении;
- санировать очаги хронической инфекции;
- закаливаться.
Если детский ларингит возникает часто, полезно повышать местный иммунитет слизистой, проводя полоскания горла соленой водой, температура которой постепенно снижается. В период эпидемий полезно полоскать горло во время чистки зубов водой с пеной от зубной пасты.
Ларингит – распространенное детское заболевание, бороться с которым можно при помощи правильного режима и комплекса медицинских препаратов. При правильно проведенной терапии заболевание полностью устраняется, не переходит в хроническую форму и не рецидивирует. Поэтому крайне важно обращаться за помощью к детскому врачу, а не заниматься самолечением.
