Хронический насморк обычно возникает как следствие повторяющихся острых воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа или в результате постоянного действия на слизистую носоглотки раздражающих факторов. Это заболевание может спровоцировать действие слишком холодного или горячего воздуха, содержание в воздухе вредных примесей (пары химических веществ, дым от сгорания топлива, пыль).
Хронический ринит может развиваться в результате действия всех факторов, приводящих к длительному или часто повторяющемуся нарушению кровообращения в стенке носовой полости. Повышенное кровенаполнение слизистой оболочки (гиперемии ее), застойные явления в ней возникает, в частности, при многих инфекционных болезнях (корь, скарлатина), при болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, легких, ожирении и других состояниях.
Хр. насморк может также развиться при распространении воспаления из других отделов органов дыхания, в том числе из носоглотки при разрастании аденоидов у детей или при синуситах, когда постоянное отделение слизи из носовых пазух оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку носа.
Различают три формы хронического насморка:
- Простой хронический насморк.
- Гипертрофический насморк.
- Атрофический насморк.
Простой хронический катаральный насморк
Постой хронический насморк характеризуется разлитым покраснением и равномерной отечностью слизистой оболочки носа. Симптомы хронического насморка похожи на признаки острого насморка, но они не так резко выражены. Общее состояние больного большей частью не изменяется.
Затруднение дыхания через нос и его заложенность обыкновенно более выражено в положении лежа на спине или на боку. В этом случае наступает прилив крови к носовым раковинам. Сосуды вследствие потери тонуса переполняются кровью и вызывают заложенность одной или обеих половин носа. При повороте на другой бок закладывает другую половину носа. Выделения из носа имеют более или менее жидкий характер.
Осложнения при хроническом катаральном насморке могут проявляться в виде расстройств обоняния – ослабления его или полной потери. Часто встречается поражение органа слуха. Набухание нижней носовой раковины, особенно ее заднего конца, может или непосредственно перекрывать устье евстахиевой трубы, или усиливать застойные явления в ней. В таких случаях длительное снижение проходимости трубы влечет за собой хроническое воспаление среднего уха. Такое осложнение хронического ринита часто встречается у детей.
Вследствие увеличения переднего конца нижней носовой раковины поражается также слезный аппарат. Набухание раковины в этом месте может нарушать проходимость расположенного вблизи нижнего отверстия носо-слезного канала и вызвать слезотечение и конъюнктивит.
Прогноз при простом хроническом насморке можно считать благоприятным, поскольку медикаментозными или небольшими хирургическими мероприятиями можно устранить отечность слизистой оболочки. Если получается устранить причины хронического насморка, вызвавшие заболевание, тогда можно говорить об эффективном предупреждении его рецидивов.
Хронический гипертрофический насморк
Образование и разрастание тканей полости носа наиболее выражены при гипертрофической форме хронического насморка. Усиленное образование тканей при этом происходит обычно не по всей поверхности слизистой оболочки, а главным образом в определенных местах, например, в переднем или заднем конце нижней носовой раковины или в переднем конце средней раковины. Иногда же утолщение занимает весь нижний край нижней раковины.
Признаки гипертрофического ринита сходны с симптомами простого насморка. Гипертрофия (разрастание, увеличение) слизистой вызывает постоянную заложенность носа. Она мало реагирует на применение сосудосуживающих средств. В отличие от простого насморка, эта заложенность не меняется при перемене положения тела и головы. Слизь более густая, отделение ее затруднено
При этой форме хронического насморка неправильное сильное сморкание с одновременным прижатием обеих ноздрей часто ведет к заболеваниям среднего уха, особенно у детей.
Прогноз при этой форме относительно благоприятен, так как возможно устранение отдельных разросшихся участков слизистой оболочки носа и восстановление носового дыхания.
Атрофический насморк и озена
Под простым атрофическим ринитом понимают такое хроническое заболевание полости носа, которое выражается в атрофии слизистой оболочки носа (истончение ее и уменьшение числа слизистых желез, ведущее к пересыханию). При этом заболевании отделение слизи снижено, она имеет склонность к образованию корок, но без запаха.
Принято считать, что атрофическая форма насморка развивается со временем из гипертрофической. Атрофический хронический насморк может развиваться под влиянием некоторых факторов внешней среды, особенно силикатной, цементной и табачной пыли.
Симптомы часто бывают выражены нерезко. Главной жалобой больных является указание на постоянную сухость в носу и глотке. Кроме того, больные часто жалуются на тягостное чувство давления у корня носа и головные боли. Весьма неприятно также ощущение заложенности носа в результате обильного образования корок. Если эти корки начинают разлагаться, то появляется зловонный насморк, или озена.
Озена характеризуется следующими основными симптомами:
- Наличием в носу корок.
- Специфическим запахом.
- Резкой атрофией не только слизистой оболочки, но и костных стенок носовых раковин.
Озена обычно сопровождается полной потерей обоняния. Наличие корок вызывает сильный зуд. Больные часто ковыряют различными предметами в носу, что приводит к повреждению носовой перегородки.
В современных условиях такая форма хронического насморка, как озена, встречается редко, в основном у асоциальных больных.
Прогноз при атрофическом насморке сомнителен. Нетрудно устранить наиболее тягостные симптомы, но полностью восстановить нормальную функцию слизистой невозможно. Обоняние также не восстанавливается.
Originally posted 2017-07-01 04:23:40.
