Термин «трахеит» состоит из двух частей – слова «трахея» и окончания – ит, обозначающего воспаление. Таким образом, трахеит – воспаление трахеи. Он может быть самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает поражение других органов дыхания – носоглотки, гортани, бронхов. Хронический трахеит чаще всего развивается как исход острого процесса при неправильном лечении. Он характеризуется чередованием обострений и ремиссий в течение года. Заболевание часто длится много лет, ухудшая качество жизни пациентов.
Причины и механизмы развития
Воспаление трахеи вызывают инфекционные агенты – чаще всего вирусы, реже бактерии, иногда грибки. Трахеит может иметь аллергическую природу, но такие случаи бывают редко.
Самая частая причина трахеита – вирусная инфекция. При неблагоприятном течении болезни к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. В результате неправильного лечения микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие) приобретают устойчивость к антибиотикам, переходят в стабильные формы и концентрируются в очагах инфекции, например, в области миндалин. Этому способствуют причины хронизации острого трахеита. При благоприятных для себя условиях микроорганизмы активируются и вызывают обострение хронического процесса.
Причины перехода болезни в хроническую форму:
- курение;
- вредные условия работы (запыленность, контакт с химическими веществами);
- неправильное назначение антибиотиков;
- иммунодефицит (особенно при грибковых трахеитах);
- сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
- хронические болезни носа и околоносовых пазух.
Факторы, способствующие развитию обострения:
- переохлаждение;
- острая вирусная инфекция;
- контакт с аллергеном.
Хронический воспалительный процесс в трахее сопровождается усиленным притоком крови к ее тканям и выходом иммуноактивных клеток (лимфоцитов) из кровеносных сосудов. Повышенное кровенаполнение вызывает отек стенок трахеи. Лимфоциты захватывают микробные клетки и уничтожают их, распадаясь при этом сами. В результате образуется гнойное отделяемое. Биологически активные вещества, в большом количестве попадающие в кровь при воспалении, действуют на чувствительные нервные окончания – рецепторы, вызывая боль и зуд.
Чтобы очистить поверхность трахеи от гноя, железы бронхов начинают вырабатывать слизь. Слизистый секрет, микроорганизмы и продукты их распада образуют мокроту. Она раздражает рецепторы в стенках трахеи и вызывает рефлекторную реакцию – кашель.
Биологически активные вещества, всасываясь в кровь, действуют на центр терморегуляции в головном мозге. В итоге повышается температура тела. Эти же вещества, а также продукты распада и жизнедеятельности микробов вызывают общую интоксикацию организма.
Постоянные обострения трахеита приводят к формированию одной из двух его форм. Атрофический трахеит сопровождается истончением слизистой оболочки. При гипертрофическом процессе происходит разрастание слизистой оболочки, ее утолщение, формирование складок.
Клиническая картина
В период ремиссии хроническое воспаление трахеи может проявляться лишь незначительным сухим кашлем или протекать бессимптомно. Обострение чаще всего начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции – повышается температура тела, возникает насморк, слезотечение, першение в горле. Затем появляется главный симптом трахеита – кашель.
Так как при атрофической форме в трахее нет слизистых желез, кашель сухой, мокроты при нем мало. Он изнуряет больного, вызывает боль в верхней части живота, нарушает сон. Кашель усиливается по ночам, в положении лежа. Он сопровождается саднящей болью за грудиной, колющей болью в межлопаточной области. При гипертрофической форме быстро появляется обильная мокрота, которая легко отхаркивается. Мокрота обычно серозно-гнойная, желтого или зеленоватого оттенка.
Страдает общее состояние больного – появляется слабость, головная боль, одышка, плохое самочувствие. При этом каких-то изменений при прослушивании (аускультации) или простукивании (перкуссии) легких врач обычно не обнаруживает.
Часто хронический трахеит сочетается с хроническим бронхитом. При этом появляются соответствующие объективные симптомы – хрипы в легких, притупление перкуторного звука и другие.
Диагностика
Помимо расспроса и осмотра пациента врач назначает следующие дополнительные методы исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- рентгенография органов грудной клетки;
- исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
- бронхоскопия.
Лечение
Лечение хронического трахеита проводят амбулаторно.
При выраженном обострении заболевания больной нетрудоспособен. Ему показан полупостельный режим, щадящая диета, обильное щелочное питье. Необходимо отказаться от курения.
Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего макролиды (азитромицин) или защищенные пенициллины (амоксиклав), в более тяжелых случаях – респираторные фторхинолоны (офлоксацин).
При изнуряющем сухом кашле показаны противокашлевые средства центрального действия (терпинкод, либексин). При отхождении мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, аскорил).
Показаны паровые масляно-щелочные ингаляции, сухое тепло на межлопаточную область. Применение небулайзера оправдано только при наличии хронического бронхита. Такое лечение должен назначить врач.
В период ремиссии проводится санаторно-курортное лечение на южном берегу Крыма, черноморском побережье Кавказа.
При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Хронический трахеит осложняется присоединением хронического бронхита – гораздо более серьезного заболевания.
Для профилактики болезни следует бороться с очагами хронической инфекции в полости рта и глотки, соблюдать правила индивидуальной защиты на вредном производстве, отказаться от курения.
Особенности заболевания у детей
Хроническое воспаление трахеи у ребенка чаще бывает связано с наличием очагов инфекции – больных зубов, аденоидов, воспаления придаточных пазух носа, тонзиллита. Очень неблагоприятным фактором является пассивное курение – пребывание в помещении вместе с курящими взрослыми.
Хронический трахеит в детском возрасте проявляется более ярко, чем у взрослых. Ребенка беспокоит постоянный сухой кашель, усиливающийся по ночам. Кашель возникает при смехе, плаче, запрокидывании головы. Меняется тембр голоса, он становится более низким, сиплым. При аллергическом трахеите приступы кашля связаны по времени с контактом с аллергеном и сопровождаются застоем мокроты в дыхательных путях.
Обострение заболевания сопровождается у ребенка повышением температуры до 37,5˚, ухудшением общего состояния, отсутствием аппетита, болью в груди.
Лечение хронического воспаления трахеи у ребенка проводится по тем же правилам, что и у взрослых, с одним отличием: больше внимания уделяется домашней физиотерапии, ингаляциям с эфирными маслами эвкалипта, мяты, шалфея. При нормальной температуре тела можно использовать горчичники, прогревание ног. Помогает теплое молоко с медом, сок редьки и другие народные средства, облегчающие кашель. Назначить терапию и контролировать ее эффективность должен врач.
Originally posted 2018-02-27 00:15:48.
