Симптомы и лечение ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит – форма ларингита, застрагивающая верхнюю область трахей и гортани. Патология приводит к нарушению дыхания и потере голоса. Особую опасность представляет острая стенозирующая форма ларинготрахеита, так как из-за отека слизистой возможно полное перекрывание дыхательного прохода, приводящее к асфиксии.

Классификация

В медицинской практике встречается несколько типов классификаций, способствующих скорейшему диагностированию патологии.

По форме ларинготрахеит разделяется на:

• острый (включает первичный и рецидивирующий период);
• хронический.

Форма влияет на продолжительность заболевания и его воздействие на общее состояние ребенка. Хроническая патология проявляется на почве снижения иммунитета и постоянного воспалительного процесса в области голосовых связок ребенка.

По течению заболевания:

• волнообразное;
• постоянное.

Однако наиболее распространенной классификацией является разделение типов патологии по морфологическим проявлениям:

1. Катаральная форма – в процессе диагностики выявляются уплотнения тканей слизистой и небольшие кровоизлияния.
2. Гипертрофическая – наблюдается изменение цвета слизистой, появляется синюшный оттенок, возможно возникновение кистевых или язвенных образований.
3. Атрофическая – имеет выраженные признаки атрофии мышечных тканей и желез в области слизистой.

Своевременное определение формы и причины появления воспалительного процесса позволяет снизить риск возникновения осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления ребенка.

Причины заболевания

Воспалительный процесс при ларинготрахеите развивается из-за ряда причин, к которым относятся не только внешнее влияние, но и нарушение внутренних процессов.

Однако наиболее распространенной причиной возникновения патологии остается инфекционное заражение.

Возбудители

К инфекционным патогенам, способствующим развитию ларинготрахеита, относятся:

• вирусные патогенны: вирус парагриппа, гриппа, герпеса, вирус кори, PC-вирус, группа аденовирусов, ОРВИ, краснуха, ветряная оспа;
• бактериальные организмы: гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), туберкулезная палочка, бледная трепонема (третичный сифилис), хламидии, микоплазма.

Вирусный ларинготрахеит встречается значительно чаще, чем бактериальный, однако течение болезни в этом случае значительно легче, а состояние организма быстрее улучшается при правильно подобранных методах терапии.

Факторы, провоцирующие болезнь

Далеко не во всех случаях попадание инфекционных агентов приводит к развитию того или иного заболевания. К факторам, способствующим развитию ларинготрахеита у детей, относятся:

1. Переохлаждение.
2. Нарушение носового дыхания.
3. Общее снижение уровня иммунной защиты.
4. Развитие хронических форм заболеваний (гастрит, гепатит, цирроз печени, ишемическая болезнь сердца и другие).
5. Сахарный диабет.
6. Бронхиальная астма.
7. Пневмосклероз.
8. Бронхоэктатическая болезнь.
9. Эмфизема легких.
10. Гиповитаминоз.
11. Аллергический ринит.
12. Тонзиллит.
13. Лимфатико-гипопластический диатез.
14. Высокая подверженность стрессу.
15. Перенапряжение голосовых связок.
16. Механические повреждения гортани.
17. Попадание инородных объектов в область верхних дыхательных путей.
18. Пассивное курение (если ребенок находится в зоне курения взрослых).

Низкий уровень иммунной защиты влияет на все процессы в организме как у взрослого, так и у ребенка. Недостаточное сопротивление организма косвенно способствует увеличению численности патогенной инфекции, а различного рода нарушения целостности слизистой — проникновению инфекции.

Симптоматика

Первым и самым выразительным симптомом ларинготрахеита у детей является осиплость голоса.

Также к общим признакам болезни относятся:

• отек тканей горла, выраженное покраснение тканей;
• лающий кашель;
• повышение температуры до 38 градусов;
• сухость и першение в горле;
• мышечные спазмы в области гортани.

Однако эти признаки встречаются и при других заболеваниях верхних дыхательных путей разной природы и степени тяжести, поэтому для выявления ларинготрахеита необходимо провести полное обследование и выяснить причину появления болезни.

Острый ларинготрахеит у детей

К признакам острого ларинготрахеита относятся:

1. Быстрая утомляемость, слабость.
2. Заложенность носа.
3. Першение в горле.
4. Покраснение тканей горла.
5. Появление болевых ощущений во время глотания.
6. Появление болевых ощущений в верхней половине грудной клетки (ближе к центру).
7. Повышение температуры тела до 38 или 39 градусов (встречается не во всех случаях).
8. Большое количество секрета слизистой носа.
9. Сухой кашель, похожий на лай.
10. Кашель приступами, усиливающимися к ночи.
11. Охриплость голоса.
12. Потеря голоса.

В процессе эффективного лечения наблюдается смена сухого кашля влажным, способствующим выходу мокротных масс (возможно появление гнойных вкраплений в мокроте при тяжелой форме заболевания).

Стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит наблюдается как продолжение ОРВИ, развиваясь на 2-й или 3-й день заражения. Патология проявляется как сужение просвета в горле, приводящее к затруднению дыхания.

К его характерным признакам относятся:

1. Приступы лающего кашля, усиливающегося к ночи (тихий кашель символизирует об отеке гортани).
2. Свист во время шумного дыхания.
3. Одышка.
4. Осиплость или полное пропадание голоса.
5. Беспокойство, приступы страха.
6. Изменение цвета кожных покровов (синеватость носогубного треугольника и кончиков пальцев при общей бледности).
7. Повышение температуры до 38-39 градусов.
8. Насморк.
9. Покраснение горла.
10. Высокий уровень частоты сердечных сокращений.

В случае тяжелой формы ларинготрахеита возможно наступление асфиксии из-за полного перекрывания дыхательных путей.

Аллергический ларинготрахеит

Аллергическая форма заболевания возможна при контакте с сильным аллергеном, а также после занесения раздражающего объекта или вещества в зону дыхательных путей.

К признакам аллергического типа болезни относится:

1. Изменение, осиплость или полное пропадание голоса.
2. Лающий кашель.
3. Сдавленное дыхание с признаками свиста и хрипов.

К наиболее распространенным аллергенам относятся пыль, перья, шерсть животных, химические или косметические средства.

Первым этапом лечения является полное изолирование ребенка от воздействия аллергена.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма ларинготрахеита – тип заболевания, возникающий с определенной периодичностью. Патология возникает при остаточном явлении инфекционного заражения или низком уровне иммунной защиты ребенка.

К признакам относятся:

1. Охриплость, осиплость, «уставание» голоса.
2. Першение в области горла.
3. Регулярный кашель.

Для того, чтобы снизить риск развития хронической формы заболевания, необходимо вовремя начинать и полностью пройти курс лечения заболевания верхних дыхательных путей даже после исчезновения первых признаков болезни.

Диагностика

Дети с ларинготрахеитом нуждаются в точной и своевременной диагностике. Обследование проводит врач-педиатр, также именно этот специалист выписывает направление на прохождение соответствующих анализов и процедур.

Диагностика состоит из:

• изучения истории болезни пациента, выявления причины и симптомов появившегося недомогания;
• общего визуального осмотра, пальпации лимфатических узлов;
• осмотра при помощи эндоскопа (выявление области покраснения, отека, гнойных образований или налета в области гортани);
• анализа мазка;
• общего анализа крови.

Диагностика позволяет выявить форму, степень и масштабы воспалительного заболевания, а также отличить его от болезней с аналогичными симптомами. В некоторых случаях педиатр может назначить дополнительные методики анализа.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение заболевания верхних дыхательных путей у детей проходит в несколько этапов. Комплексное лечение позволяет снизить риск развития осложнений, ускорить время выздоровления и уменьшить возможные побочные эффекты после использования сильных медикаментов.

Элементы лечения ларинготрахеита у детей:

1. Соблюдение режима.
2. Применение лекарственных препаратов.
3. Процедуры физиотерапии.

Выбор необходимых мер для лечения ребенка осуществляет лечащий врач, так как самостоятельное лечение может привести к осложнениям и продлению терапии из-за неэффективности схемы лечебных мероприятий.

Режим

Режим позволяет организму малыша спокойно набираться сил для того, чтобы справиться с заболеванием.

Необходимые меры во время лечения:

• соблюдение постельного режима;
• ограничение нагрузки на голосовые структуры;
• поддержание температуры в районе 18 градусов (без сквозняков), влажности воздуха – 70%;
• проветривание закрытых помещений.

Немаловажным элементом лечения является сон ребенка. Если малыш будет хорошо высыпаться и не нагружать связки (говорить шепотом), выздоровление пойдет значительно быстрее.

Диета

Питание во время лечения также претерпевает некоторые изменения. Для эффективной помощи иммунитету необходимо:

• исключить кислое, горячее, острое и холодное из питания на период лечения;
• обеспечить обильное питье.

Питание ребенка во время болезни должно включать мягкие, нераздражающие горло продукты и блюда.

Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите

Стенозирующий  ларинготрахеит — форма заболевания, во время которой возникает риск развития асфиксии из-за нарушения дыхания.

При оказании первой доврачебной помощи необходимо:

1. В зависимости от возраста ребенка следует взять раствор нафтизина (концентрация 0,05%) в количестве от 0,3 до 0,5 мл.
2. Разбавить водой, добавив от 3 до 5 мл.
3. Посадить малыша и помочь запрокинуть голову назад.
4. Лечебный раствор заливается в одну из ноздрей при помощи шприца без иглы (в случае успеха ребенок начнет кашлять).
5. Если ребенок не закашлял, процедура повторяется, но раствор следует залить в другой носовой ход.

Для снятия отека рекомендуется дать ребенку таблетку противоаллергического препарата.

Лекарственные препараты

Лечение ларинготрахеита не обходится без комплексного приема медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снижение отека, восстановление дыхания и подавление активности патогенной флоры в случае инфекционной формы заболевания.

Для устранения вирусной инфекции при ларинготрахеите используются:

• «Интерферон»;
• «Цитовир»;
• «Амиксин»;
• «Афлубин»;
• «Назоферон».

Последние 2 из перечисленных средств разрешены для использования по отношению к детям грудного возраста, однако перед приемом тех или иных лекарств необходимо проконсультироваться с педиатром для исключения побочных эффектов и составления наиболее приемлемого режима лечения.

Для устранения бактериальных патогенов во время лечения ларинготрахеита используются:

• «Аугментин»;
• «Зиннат»;
• «Сумамед»;
• «Цефтриаксон».

Перечисленные антибиотики в некоторых случаях разрешаются к применению по отношению к детям от 1 года. Антибиотики относятся к сильным лекарственным средствам и обладают рядом противопоказаний.

Противоаллергические препараты в период лечения:

• «Лоратадин»;
• «Зодак»;
• «Супрастин».

Противогистаминные препараты помогают успокоить ребенка и способствуют снятию отека, также без них нельзя обойтись в случае аллергической формы ларинготрахеита.

Средства для откашливания и выведения мокротных масс:

• «Амброксол»;
• «Эреспал»;
• «АЦЦ»;
• «Муколван» для проведения ингаляций.

Облегчение дыхания за счет выведения мокроты способствует улучшению состояния ребенка.

К средствам, используемым для поднятия иммунной защиты у детей, относятся:

• «Виферон»;
• «Кипферон»;
• «Арбидол»;
• «Анаферон»;
• «Циклоферон»;
• «Ликопид»;
• «Рибомунил»;
• «Бронхомунал».

Препараты также обладают противовирусным действием и применяются с разрешения педиатра в период эпидемий для профилактики заболеваний.

Физиотерапевтические процедуры

К наиболее применяемым методам физиотерапии при ларинготрахеите относятся:

1. УВЧ-терапия.
2. Электрофорез.
3. Ультрафиолетовое облучение.
4. Микроволновое воздействие.
5. Ингаляции.

Однако именно ингаляции относятся к методам, которые можно применять и в домашних условиях для уменьшения симптомов заболевания.

Для проведения ингаляций используется аппарат – небулайзер, классический способ вдыхания пара запрещается.

Ограничения при проведении ингаляций:

• процедура запрещается к применению по отношению к грудным детям из-за высокого риска ожогов слизистой;
• процедура проводится только в состоянии покоя;
• ингаляции проводятся 2 раза в сутки между приемом пищи;
• в течение получаса после проведения лечебного мероприятия запрещается есть, пить или разговаривать;
• во время ингаляции вдох осуществляется через рот, а выдох через нос.

Для растворов ингаляции используются настои лечебных трав (мята, календула, ромашка, шалфей), минеральная вода, солевой или содовый раствор.

Народные средства

Народные средства в период лечения применяются как дополнительные средства терапии для снижения выраженности симптомов. Перед применением домашних методик стоит проконсультироваться с педиатром.

Рецепт первый:

1. Из черной редьки необходимо вырезать стаканчик. Для этого срезается «крышечка» и вырезается внутренняя часть.
2. Внутрь стаканчика заливается 2 ложки меда.
3. Стаканчик из редьки закрывается крышечкой и выдерживается в течение 2 часов.
4. Сок редьки вместе с медом переливается в стеклянную тару и перемешивается.
5. Средство применяется по 1 чайной ложке до 3 раз в сутки.

Использовать мед для лечения ларинготрахеита стоит очень внимательно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии у пациента.

Рецепт второй:

1. 300г меда.
2. 100г измельченного корня имбиря.
3. Смесь необходимо хорошо перемешать и поставить на маленький огонь, после чего прогреть в течение 5 минут.
4. Средство добавляется в чай для употребления внутрь.

Перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии у ребенка.

Рецепты на основе лечебных трав:

• 3 столовые ложки сухой смеси трав (зверобой, душица, подорожник, багульник) заливаются 1 стаканом кипятка и выдерживаются в термосе в течение 4 часов, принимаются по 1 среднему глотку за 20 минут до еды;
• 1 столовую ложку сухой смеси трав (корень алтея, корень солодки, мать-и-мачеха, цветы коровяка) выдерживаются в 1 стакане холодной воды в течение 2 часов, после чего доводятся до кипения. Настой смеси применяется в день приготовления (после очищения от травы при помощи марли).

Перед использованием трав стоит убедиться в отсутствии противопоказаний и возможности сочетания домашней методики и основного лечения.

Лечение ларинготрахеита у детей до года

Дети самого младшего возраста не в состоянии сами пожаловаться на недомогания, поэтому ответственность за выявление патологии полностью ложится на родителей малыша. Клиническими признаками для грудного ребенка является беспокойство, хрипы во время вскрикиваний, кашель, выделения из носовых пазух.

Также стоит отметить, что маленькие дети часто переносят тяжелые заболевания без высокой температуры, поэтому при малейшем признаке болезни (даже при нормальной температуре тела) следует обратиться к педиатру.

Своевременное применение мер и разрешенных лекарственных препаратов снижает риск развития асфиксии у грудничка.

Осложнения ларинготрахеита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ларинготрахеит может повлечь за собой развитие тяжелых осложнений, к которым относятся:

• воспаление легких;
• бронхиолит;
• трахеобронхит;
• ложный круп.

По статистике чаще всего осложнения, связанные с нарушением дыхания, проявляются у детей в возрасте 3-6 лет.

Что делать не следует при ларинготрахеите у детей

Что запрещается делать во время лечения ребенка от ларинготрахеита:

1. Проводить ингаляции при помощи подручных средств (вдыхание пара над кастрюлей), процедура проводится только при помощи небулайзера.
2. Осуществлять согревающие компрессы в области шеи.
3. Использовать во время лечения острые продукты или овощи (лук, чеснок, спиртовые растворы).

Перегревание стимулирует приток крови и может способствовать увеличению отека, вследствие чего использовать паровые ингаляции запрещается.

Профилактика

Для защиты ребенка от развития инфекционных заболеваний родителям рекомендуется использовать ряд профилактических мероприятий, направленных на снижение контакта с возможными патогенами и на увеличение иммунной защиты малыша.

Меры профилактики:

1. Продуманное и умеренное закаливание.
2. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
3. Занятие активными видами спорта.
4. Соблюдение правил здорового питания.
5. Поддержание температуры внутренних помещений на уровне не выше 25 градусов.
6. Увлажнение воздуха в комнатах.
7. Регулярное проведение влажной уборки.
8. Исключение возможных аллергенов.
9. Добавление комплексов витаминов и микроэлементов.
10. Завершение лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Любое заболевание как у детей, так и у взрослых необходимо доводить до конца. В случае заражения бактериальной или грибковой инфекцией временное исчезновение симптомов болезни не является показателем излечения, именно поэтому для надежной профилактики осложнений и перехода инфекционного воспаления на соседние внутренние органы следует соблюдать предписания лечащего врача.

Заключение

Ларинготрахеит – заболевание, поражающее ткани гортани и трахеи. Основной опасностью болезни является развитие удушья вследствие острого стеноза. Дети нуждаются в бдительном внимании родителей и своевременном, полноценном лечении, в избегании развития осложнений и дальнейшего прогресса патологии.