Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая бронхиальная астма – заболевание псевдоаллергического ряда хронических форм воспалительных процессов дыхательных путей. В результате приобретенных или врожденных изменений возникает повышенная чувствительность к аспирину и другим веществам, применяемым для лечения простудных заболеваний и входящим в состав натуральных продуктов питания.

Что такое аспириновая астма

Аспириновая бронхиальная астма – разновидность патологии, проявляющаяся с типичными признаками бронхоспастического синдрома (одышка, нехватка кислорода, общее нарушение функционирования дыхательной системы). В отличие от других типов заболевания аспириновая астма — приобретенное заболевания вследствие повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствами (НПВС, в число которых входит ацетилсалициловая кислота) и природным салицилатам. В результате нарушения процессов, связанных с арахидоновой кислотой, наблюдается сушение бронхов и бронхоспазмы.

Патология относится к тяжелым нарушениям и нуждается в проведении терапии с участием ингаляционных глюкокортикостероидов, так как использование классических бронхолитических средств может не дать результата.

Особенности заболевания:

• чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрастной категории 30-40 лет;
• у взрослых пациентов патология встречается значительно чаще, чем у детей;
• повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам наблюдается у 10-20% пациентов с диагнозом бронхиальная астма.

В ходе лечения терапия разделяется на меры первой доврачебной помощи и дальнейшее предупреждение осложнений.

Причины и механизм развития заболевания

К основным причинам, катализирующим развитие патологического состояния, относятся:

• высокая чувствительность к аспирину и препаратам ряда нестероидных противовоспалительных средств;
• высокая чувствительность к природным салицилатам, содержащимся в некоторых продуктах растительного происхождения;
• раздражение на желтый краситель тартазин, консервы с содержанием салициловой и бензойной кислоты.

Бронхоспазмы и характерное для астмы удушье развивается в ходе нарушения метаболизма арахидоновой кислоты приобретенной или врожденной природы под воздействием раздражающих веществ.

Патология классифицируется как респираторная псевдоатопия или псевдоаллергия.

Препараты, провоцирующие появление аспириновой астмы

К препаратам ряда НПВП, вызывающим приступ аспириновой астмы, относятся:

1. Диклофенак.
2. Индометацин.
3. Кеторолак.
4. Мелоксикам.
5. Фенилбутазон.
6. Ибупрофен.
7. Кетопрофен.
8. Лорноксикам.
9. Нимесулид.
10. Фенилбутазон.
11. Напроксен.
12. Пироксикам.
13. Мефенамовая кислота.
14. Сулиндак.

Из-за возможного содержания тартазина в оболочке медикаментов желтого цвета рекомендуется быть осторожнее в выборе препаратов такой окраски людям со склонностью к развитию патологии.

Симптомы аспириновой бронхиальной астмы

Типы развития аспириновой астмы:

1. Чистая аспириновая астма (развитие удушья без других патологичных признаков).
2. Аспириновая триада (кроме выраженных признаков удушья наблюдается ринорея, приступы чихания, боли в области висков, астматический статус).
3. Атопическая бронхиальная астма в комплексе с повышенной чувствительностью к НПВС (клиническая картина напоминает течение аспириновой триады с элементами дерматита, крапивницы или экземы).

Замечено, что развитие болезни чаще всего наступает при хронической форме риносинусита, астме, приеме средств для снижения температуры тела во время инфекционных болезней.

Перечень общих симптомов, появляющихся в течение 30-60 минут после попадания в организм аспирина или препаратов, способных вызвать приступ:

• удушье;
• признаки бронхоспазмов;
• втяжение яремной и надключичной ямок, межреберных мышц;
• свистящие хрипы;
• одышка (затрудненный вдох);
• кашель;
• ринорея (обильное выделение слизи в носовых пазухах, насморк);
• нечувствительность к запахам;
• слезотечение из глаз;
• изменение цвета лица, покраснение;
• покраснение верхней части грудной клетки;
• тошнота, рвота;
• появление болевых ощущений в области живота;
• снижение уровня артериального давления (АД);
• головокружение, опасность обморока;
• экзема, крапивница, атопический дерматит.

В некоторых случаях признаки повышенной чувствительности наблюдаются через 5-10 минут после поступления таблетки аспирина в организм больного. При продолжительном течении болезни возможно появление постоянной заложенности носа и образование полипов в носовых полостях.

В случае, если первые признаки болезни были оставлены без внимания, аспириновая форма может развиться в классический тип бронхиальной астмы.

Диагностика

Для точного определения заболевания используются следующие методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• выявление высокой чувствительности её связи с недавно принятыми препаратами или употребленными продуктами питания;
• рентгенологическое исследование придаточных носовых пазух;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• компьютерная томография легких;
• бронхоскопия;
• спирометрия;
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
• эндоскопия носоглотки;
• проведение провокационных тестов;
• разделение признаков аспириновой астмы и других сопутствующих заболеваний.

Диагностикой состояния пациента занимаются специалисты пульмонологии, кардиологии, иммунологии и других областей в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и здоровья человека.

Лечение

Лечение после выявления признаков аспириновой астмы разделяется на:

Экстренные меры применяются при внезапном приступе больного. Экстренную доврачебную помощь необходимо провести до приезда скоро помощи. После приезда скорой необходимо осведомить врача о принятых мерах.

Экстренные меры оказания первой доврачебной помощи

Экстренное лечение больного во время внезапного приступа асприновой бронхиальной астмы происходит по следующей схеме:

1. Проведение мероприятий по промыванию желудка для устранения раздражающего вещества.
2. Для правильного проведения процедуры необходимо при помощи специализированной трубки залить в желудок пострадавшего 1 л воды, в ходе заполнения медленно поднимая трубку. Конец трубки опускается в пустую ёмкость, находящуюся не ниже уровня тела пострадавшего. Процедура может проводиться несколько раз.
3. Самый простой метод проведения промывания желудка – дать пострадавшему от 500 до 700 мл воды за раз, после чего надавить краешком ложки на корень языка. Процедура проводится несколько раз.
4. После завершения промывания желудка необходимо дать больному активированный уголь, Смекту или другой препарат этого ряда.
5. Рекомендуется дать больному препарат с антигистаминными свойствами (Кларитин, Тавегил, Супрастин) для устранения симптомов аллергии и снижения признаков удушья.

Принятие мер должно быть незамедлительным для снижения количества усваивающегося вещества и облегчения состояния человека.

Системные меры лечения при аспириновой астме

Системные меры, применяемые для лечения аспириновой астмы:

1. Устранение раздражающего вещества, продуктов или лекарств, или снижение контакта до минимума.
2. В условиях диспансера проводятся меры по снижению чувствительности и формирования устойчивости организма больного к воздействию раздражающих веществ.
3. В течение трех дней больному необходимо принимать назначенные врачом лекарства с постепенным увеличением дозировки. Дозировку назначает врач-специалист.

Прием препаратов может быть затруднен из-за выраженных признаков удушья.

К возможным антагонистам лейкотриенов относятся:

• Зилеутон;
• Зафирулкаст;
• Монтелукасат;
• Пранлукаст.

Препараты осуществляют блокирование рецепторов к лейкотриенам, угнетение активности фермента 5-липооксигеназы, катализирующего процесс образования лейкотриенов из арахидоновой кислоты.

К возможным ингаляторным глюкокортикостероидам относятся:

• Беклометазона дипропионат;
• Будесонид;
• Флутиказона пропионат.

Предупреждают повторное развитие приступа.

К возможным ингаляторным b2-агонистам длительного действия относятся:

Препараты используются после терапии глюкокортикостероидными лекарственными средствами.

Диета

В курс диеты в период лечения аспириновой астмы входит исключение продуктов питания, способных ухудшить состояние пациентов из-за высокого содержания природных салицилатов или искусственных добавок.

При несоблюдении правил диеты возможно появление следующих осложнений:

• повышенная усталость;
• головные боли;
• заложенность носа и обильные слизевые выделения из носовых пазух;
• кашель;
• снижение чувствительности к запахам;
• образование полипов в носовой полости;
• признаки удушья.

Без исключения опасных для здоровья продуктов проведение общей терапии может быть безрезультатным.

Соблюдение диеты включает исключение из рациона:

1. Яблок.
2. Авокадо.
3. Фиников.
4. Вишни, малины, земляники, клубники, ежевики, черной смородины.
5. Свежих слив и чернослива.
6. Грейпфрутов, апельсинов.
7. Винограда, изюма.
8. Персиков, абрикосов.
9. Киви.
10. Бананов.
11. Цветной капусты.
12. Огурцов и помидоров.
13. Редиса.
14. Шпината.
15. Дыни.
16. Кофе и чая.
17. Вина.
18. Соков, изготовленных из указанных выше фруктов, ягод или овощей.
19. Кедровых орехов, арахиса, миндаля, фисташек.
20. Мороженного.
21. Желатина и желе.
22. Мяты.

Также рекомендуется соблюдать осторожность при употреблении готовых продуктов питания, в состав которых входят возможные аллергены (добавление при готовке). Для создания индивидуального режима диеты следует проконсультироваться с лечащим специалистом.

Профилактика

К основным методам профилактики развития аспириновой бронхиальной астмы относится:

• исключение из применения лекарственных средств, содержащих аспирин, салицилаты, тартазин;
• соблюдать диету, указания которой рекомендуют исключить или снизить до минимума употребление продуктов питания, содержащих натуральные салицилаты;
• провести своевременный тест на чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, к амидопирину;
• также стоит избегать средства для наружного применения, в состав которых входят салицилаты – некоторые средства для бритья, автозагара, парфюмерии, кондиционеры для волос, лекарственные мази и крема, зубной пасты.

Не все из перечисленных средств обязательно содержат опасные для здоровья человека вещества, однако перед началом использования рекомендуется ознакомиться с составом и инструкцией.

Прогноз

В случае, если больному с приступом аспириновой астмы была оказана своевременная помощь, при соблюдении мер профилактики и рекомендаций врача можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Прогноз в период терапии зависит от:

• регулярности посещения консультаций врача-аллерголога;
• своевременного осмотра врача;
• прохождения анализов на наличие лейкотриенов;
• исключения препаратов ряда нестероидных противовоспалительных средств;
• составления правильной диеты;
• соблюдения правил здорового образа жизни.

Во многом результат терапии зависит от соблюдения рекомендаций врача и серьезного отношения пациента к проводимой терапии.

Originally posted 2021-03-05 19:32:09.