Бронхиальная астма и беременность – серьезное состояние, требующее внимания самой пациентки и ее врача. Она может впервые проявиться во время беременности. Течение уже имеющейся астмы в это период непредсказуемо; при легкой степени чаще отмечается улучшение состояния женщины, в остальных случаях не исключено ухудшение течения заболевания, вплоть до развития тяжелых осложнений. Чаще течение астмы ухудшается в III триместре беременности. Астма, возникшая во время беременности, может пройти после родов (в 50 – 75% случаев) или перейти в хроническое заболевание.
Течение бронхиальной астмы при беременности
Бронхиальная астма и беременность чаще осложняется гестозом, недоношенностью и даже гибелью плода. В основном это связано с неэффективным лечением. Частые приступы астмы у матери ведут к недостатку кислорода в ее крови и к кислородному голоданию плода. Поэтому каждое заболевание дыхательных путей (в том числе простудное) служит поводом для увеличения дозы бронхолитических препаратов. При учащении приступов астмы показана госпитализация. Затянувшийся приступ астмы – показание для госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Бронхиальная астма при беременности поддается медикаментозному контролю, даже гормонозависимая ее форма, поэтому беременность при этом заболевании не противопоказана. В родах случаи удушья отмечаются очень редко, родоразрешение возможно как естественным путем, так и с помощью операции. Следует учитывать, что риск обострения астмы в послеродовом периоде значительно выше после кесарева сечения, чем после естественных родов. Сам по себе приступ астмы не является показанием к родоразрешению. Однако при тяжелом течении астмы, повторяющемся астматическом статусе, признаках сердечно-легочной недостаточности может возникнуть необходимость в прерывании беременности.
Как вести себя пациентке во время беременности
Прежде всего, нужно избегать контакта с аллергенами и другими провоцирующими факторами (холодный воздух, стресс, физическая нагрузка). С помощью пикфлоуметра женщина должна измерять пиковую скорость выдоха 2 раза в день для раннего выявления нарушений бронхиальной проходимости. Принимавшиеся до беременности препараты нужно использовать и далее, при необходимости скорректировав их дозировку. Рекомендуется пользоваться спейсером или небулайзером для максимального эффекта лекарственных препаратов, уменьшения приема таблетированных форм.
Для уменьшения контакта с аллергенами следует придерживаться обычных правил – чаще проводить влажную уборку, отказаться от ковров, избегать домашних животных, исключить активное и пассивное курение. Тем не менее, даже при соблюдении всех этих рекомендаций необходима лекарственная поддержка.
Послеродовый период
Используются те же медикаменты, что и во время беременности, с корректировкой дозы по пиковой скорости выдоха. Поэтому женщинам с бронхиальной астмой следует иметь с собой в роддоме пикфлоуметр для самоконтроля. Проводится дыхательная гимнастика, что особенно важно для профилактики застойных явлений в легких. При приеме любых противоастматических препаратов грудное вскармливание не противопоказано. Оно тем более важно, что снижает риск развития астмы в будущем у ребенка на 30 – 50%.
Таким образом, женщина, страдающая бронхиальной астмой, способна выносить и родить здорового ребенка, если будет придерживаться рекомендаций по образу жизни, вести самоконтроль заболевания, вовремя обращаться к врачу при ухудшении состояния, принимать назначенную терапию в полном объеме.
Originally posted 2021-04-15 10:51:07.
