Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей. Сопровождается эпизодами экспираторной одышки, которые вызваны гиперреакцией бронхов на действие провоцирующего фактора. Приступы развиваются под влиянием внешних (экзогенная, атопическая форма) или внутренних (эндогенная форма) триггеров. Третья разновидность – смешанная, при которой обострение возникает как по внутренним, так и по внешним причинам.
Что значит эндогенная бронхиальная астма
Эндогенная бронхиальная астма – неаллергическая разновидность болезни. Чаще встречается у людей старше 30 лет, прогрессирует с течением времени. Характеризуется эпизодическими приступами, которые развиваются под действием следующих факторов:
- психоэмоциональная нагрузка, дистресс;
- вдыхание холодного или горячего воздуха;
- физическая активность, бег;
- инфекции ВДП;
- высокое или низкое атмосферное давление;
- курение;
- сопутствующая патология (синуситы, риниты).
Для астмы характерна особая форма воспаления дыхательных путей, при которой повышается их реактивность. Результат этого процесса – чрезмерная реакция гладкой мускулатуры бронхов на наличие триггера. В момент образования спазма происходит усиленное выделение слизи, развивается клеточная инфильтрация слизистой оболочки, отек. Клинически все это проявляется в форме обструкции бронхов и приступа экспираторной одышки. Во время таких эпизодов у больного выявляют такие симптомы, как:
- затрудненный выдох;
- свистящие хрипы, слышимые на расстоянии;
- включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры;
- вынужденное положение сидя, с наклоном вперед и упором на колени;
- психомоторное возбуждение;
- стекловидная мокрота.
Тяжесть приступов определяют по четырехбалльной шкале. Критерии оценки приведены в нижеследующей таблице:
| I | II | III | IV |
| Приступы реже 1 раза в неделю, по ночам не чаще 2 раз в месяц
ОФВ не менее 80% от нормы. Между приступами симптоматика отсутствует. |
Приступы чаще 1 раза в неделю, по ночам, чаще 2 раз в месяц;
ОФВ 80% от нормы и более, однако суточные колебания ПСВ составляют 20-30%. |
Без лечения приступы ежедневно, часто по ночам;
ОФВ варьирует в пределах 60-80% от нормы; нарушен сон, снижено качество жизни. |
Несколько приступов в день;
ОФВ ниже 60%; значительное снижение качества жизни, нарушение физических возможностей; колебания ПСВ более 30%. |
На заметку: ОФВ (объем формированного выдоха) и ПСВ (пиковая скорость выдоха) – показатели степени обструкции бронхов. Определяются методом спирометрии.
Что значит экзогенная бронхиальная астма
Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма – специфическое воспаление бронхов, при котором триггером служит внешний аллерген. Наиболее часто в качестве фактора, провоцирующего приступы, выступают:
- пальца растений;
- клещи, обитающие в домашней пыли;
- споры плесневых грибов;
- шерсть животных;
- лекарства, в особенности аспирин (аспириновая астма);
- химические вещества.
В формировании экзогенной астмы играет роль генетически детерминированная гиперпродукция иммуноглобулина E, что способствует развитию неадекватных дыхательных реакций на вещества, у здорового человека не вызывающие патологических реакций. Симптомы и классификация аллергической астмы не отличаются от таковых при эндогенной разновидности болезни.
Что такое смешанная форма астмы
Под термином «смешанная форма» подразумевается разновидность болезни, при которой триггером приступов служат как внешние (аллергены), так и внутренние (стресс, бег) факторы. Такая астма протекает наиболее тяжело, быстро прогрессирует, плохо поддается терапии. У больных часто возникают инфекционные осложнения, астматический статус. Купирование приступов может производиться дома путем использования аэрозолей с бета-адреномиметиками (сальбутамол), м-холиноблокаторами (ипратропия бромид), гормонами (флунизолид). Задержка с использованием ингалятора приводит к усилению бронхоспазма. При этом аэрозоль оказывается физически неспособен проникнуть к очагу патологии. Развивающийся астматический статус требует госпитализации пациента.
На заметку: астматический статус – необычный по тяжести приступ бронхиальной астмы, при котором привычная терапия оказывается неэффективной. Представляет угрозу жизни, требует оказания неотложной медицинской помощи. Введение бронходилататоров и гормонов при этом осуществляют строго внутривенно.
Заключение
Бронхиальная астма – тяжелое нарушения в работе дыхательной системы, требующее пожизненного наблюдения и терапии. Помимо этого, пациент вынужден соблюдать ряд правил, позволяющий ему избежать тяжелых приступов и минимизировать влияние болезни на качество его жизнедеятельности. Любая форма астмы требует обращения к врачу, тщательного обследования и подбора лекарственных препаратов. Только в этом случае пациент имеет шанс на относительно полноценную жизнь.
Originally posted 2021-04-15 10:52:28.
