Говоря о частых бронхитах у ребенка, многие родители не подозревают, что имеют дело с рецидивирующей формой заболевания. Ее отличительным признаком является 3-4 эпизода бронхиального воспаления, имевших место в течение одного года. Процесс протекает 2-3 недели, после чего полностью проходит. В период ремиссии ребенок не имеет никаких признаков заболевания. Органические изменения, характерные для хронических процессов, при рецидивирующих бронхитах не развиваются. Возможна хронизация процесса при неправильном лечении обострений.
Причины
Одной из основных причин рецидивирующего бронхита является наличие в организме очагов хронической инфекции. Они могут быть локализованы непосредственно в слизистой оболочке бронхов, однако чаще отмечается поражение верхних дыхательных путей. К развитию болезни приводит хронический ринит, тонзиллит, ларингит, трахеит и другие подобные процессы. В отдельных случаях очаг может находиться в органах, не имеющих отношения к дыхательной системе (почки, кишечник). Занос инфекции осуществляется гематогенным путем — с током крови.
- В некоторых случаях рецидив бронхита — результат воздействия токсических факторов (химические вещества, пассивное или активное курение). Нужно заметить, что подобные воздействия чаще становятся причиной хронического воспаления и соответствующих изменений в бронхах (гиперплазия, обструкция).
- Помимо сказанного, рассматриваемое заболевание может иметь аллергический характер. В качестве триггера выступает пыль, растительная пыльца, контакт с животными. Бактериальные и вирусные бронхиты часто повторяются при нахождении ребенка в зонах с высокой концентрацией патогенной микрофлоры в воздухе (школы и детские сады в осенне-весенний период).
- Врожденные аномалии дыхательной системы также могут являться провоцирующим фактором бронхитов. Изменение формы и диаметра просвета бронхов приводит к нарушению проходимости дыхательных путей, формированию участков гиповентиляции, где активно развивается патогенная микрофлора и скапливается мокрота. Удалить последнюю из таких зон сложно. В большинстве случаев о подобных пороках развития становится известно уже на начальных этапах жизни ребенка.
- Еще одной причиной рецидивирующего бронхита являются иммунодефицитные состояния, которые в детском возрасте чаще бывают вызваны несбалансированным питанием, частыми переохлаждениями, стрессами на фоне большой нагрузки в школе.
- Также на уровень иммунной защиты влияет степень доношенности плода на момент родов, характер вскармливания (грудное/искусственное), прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов, болезни крови. В качестве примера первичного иммунодефицита можно привести генетически детерминированные сбои в работе защитных систем.
На заметку: в последние десятилетия увеличилось количество детей с иммунодефицитами, обусловленными наличием ВИЧ-инфекции. Инфицирование происходит от матери во время беременности, если она не получает лечения, а также в результате криминальных ситуаций среди неблагополучных слоев общества.
Чем опасны постоянные бронхиты
В первую очередь рецидивирующие бронхиты опасны возможностью нисхождения инфекции в легкие и развития пневмонии. Чем чаще и тяжелее протекает воспаление, тем выше и вероятнее становится распространение процесса на глубокие структуры дыхательной системы. В большинстве случаев пневмония принимает очаговую форму. Однако на фоне имеющегося иммунодефицита возможны крупозные или сегментарные поражения.
Вторая опасность – хронизация процесса. Обычно возникает при отсутствии адекватного лечения. Дальнейшее развитие соответствует таковому для первичных хронических бронхитов. У пациентов развивается гиперплазия эпителия, обструктивный синдром, хроническая дыхательная недостаточность.
Что делать при частых бронхитах у ребенка
Лечение рецидивирующих бронхитов комплексное, с использованием нескольких направлений терапии. Независимо от скорости исчезновения симптомов, восстановительный курс необходимо доводить до конца. Рекомендации лечащего врача соблюдаются неукоснительно. Больному назначают следующие способы воздействия:
- Лекарственная поддержка: назначаются муколитики, бронходилататоры, гормоны (при аллергическом происхождении симптомов), при необходимости устранения очагов хронической бактериальной инфекции – антибиотики.
- Поддерживающая терапия вне обострения: лечение вне острой стадии направлено на стимуляцию иммунных механизмов и снижение уровня сенсибилизации. Больной получает иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы, при необходимости – ингаляции стероидных препаратов.
- Физиотерапия острого периода и при обострении: в остром периоде бронхита используются такие способы физического воздействия, как УВЧ, прогревания синей лампой, ингаляции лекарственных средств и щелочной минеральной воды, электрофорез. В стадии ремиссии описанная терапия не требуется. Возможно проведение дренажного массажа, однако оно имеет лишь профилактическое значение.
- Санаторно-курортное лечение: проводится при отсутствии острых проявлений болезни. Пациент получает направление в профильный бронхо-легочный санаторий, где посещает соляную комнату, массажный кабинет, обеспечивается лечебным питанием, получает рекомендации относительно распорядка дня.
- Профилактика: мероприятия первичной и вторичной профилактики идентичны. Рекомендованы процедуры и витаминные курсы, направленные на усиление иммунитета, санация очагов хронической инфекции, в том числе кариеса, регулярные осмотры врача.
Критерием оценки эффективности лечения в целом является количество эпизодов бронхита менее 3 за год. В каждом конкретном случае ребенок считается выздоровевшим после исчезновения клинических и лабораторных признаков воспаления.
Заключение
Детский организм имеет огромные внутренние ресурсы, позволяющие ему адаптироваться к условиям окружающей среды и преодолевать болезни. Поэтому полностью вылечить рецидивирующий бронхит у ребенка несложно. Обязательное условие успешной терапии – строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача и регулярные профилактические медицинские осмотры в дальнейшем.
