Цефтриаксон – это синтетический противомикробный препарат, используемый при лечении самых разнообразных заболеваний инфекционного (бактериального) характера. Относится к третьему поколению цефалоспоринов.
Изготавливается в виде белого или слегка желтоватого порошка, который обладает хорошей растворимостью в водных растворах.
Фармакологическое действие
Это антибиотик широчайшего спектра действия. Губительно действует на многие виды бактерий, в том числе:
- на стрепто- и стафилококки;
- кишечную палочку;
- энтеробактерии;
- клебсиеллы;
- протей;
- моракселлы;
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- иерсинии;
- клостридии;
- фузобактерии;
- ниссерию и пр.
Данные возбудители вызывают самые разнообразные заболевания, начиная от инфекций дыхательных путей, кишечных расстройств и заканчивая заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем.
Основной механизм действия Цефтриаксона – блокада синтеза клеточной стенки бактерий, благодаря чему оболочка возбудителя теряет свою прочность, а затем разрушается, вызывая гибель микроорганизма (бактерицидный эффект). Такое действие антибиотика делает его эффективным при лечении множества недугов, включая бронхит и пневмонию.
После в/м введения препарат полностью всасывается, достигая пика через 1,5 часа. Цефтриаксон легко проникает в грудное молоко и прочие биологические жидкости организма, сохраняя свой эффект длительное время. Выводится преимущественно с мочой.
Формы выпуска
Выпускается в виде порошка во флаконах по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г.
Инструкция по применению
Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно. Таблетированные формы отсутствуют.
Внутримышечные инъекции. Содержимое флакона растворить в 1% растворе лидокаина или воды для инъекций из расчета 0,5 г в 2 мл, а 1,0 г в 3,5 мл. Сменив иглу, препарат вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы.
Внутривенные инъекции. Содержимое флакона растворяют водой для инъекций в следующем соотношении: 0,5 г в 5 мл, а 1,0 г в 10 мл. Вводят достаточно медленно – за 2-4 минуты.
Внутривенные инфузии. Запрещается разводить Цефтриаксон растворами, содержащими кальций. Для этих целей можно использовать растворы:
- хлорида натрия 0,9%;
- глюкозы 5%, 10%;
- воду для инъекций;
- натрия хлорида 0,45% + глюкозы 2,5%;
- декстрана 6% +глюкозы 5%.
Порошок Цефтриаксона для капельного введения растворяют из расчета 2 г антибиотика на 40 мл разрешенного раствора. Вводят достаточно медленно, не менее 30 минут.
Показания к применению при бронхите и пневмонии
При пневмонии и бронхите не всегда оправдано использование Цефтриаксона. Например, его не назначают при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией, а также при легком течении пневмонии, если она лечится амбулаторно (в этом случае предпочтение отдается таблетированным антибиотикам, например, Амоксиклаву, Цефуроксиму, Кларитромицину).
Цефтриаксон в лечении пневмонии или бронхита показан преимущественно на госпитальном этапе лечения, а именно:
- в случае достаточно тяжелого течения заболевания;
- при наличии доказательств, что возбудитель инфекции чувствителен к Цефтриаксону;
- в качестве эмпирической терапии, если предполагаемый возбудитель обладает чувствительностью к данному антибиотику;
- при неэффективности используемых ранее антибактериальных средств.
Противопоказания
Наиболее распространенными противопоказаниями к использованию препарата являются:
- повышенная чувствительность к Цефтриаксону;
- беременность в первом триместре;
- выраженная печеночно-почечная недостаточность.
В связи с тем, что антибиотик проникает в грудное молоко, кормление грудью в большинстве случаев прекращают. Если же грудное вскармливание продолжается, то у ребенка может развиться:
- кандидоз ротовой полости и кишечника;
- дисбиоз слизистых оболочек;
- разнообразные аллергические реакции на препарат.
Побочные действия
Зачастую Цефтриаксон хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Однако в отдельных случаях могут наблюдаться следующие побочные действия:
- мочевыделительная система – интерстициальный нефрит;
- свертывающая система крови – гипопротромбинемия;
- система пищеварения – псевдомембранозный колит, желтуха, гепатит, тошнота, рвота, транзиторное повышение активности трансаминаз печени, диарея;
- аллергические реакции – крапивница, эозинофилия, зуд, отек Квинке;
- кандидоз слизистых оболочек.
Большинство из приведенных побочных действий возникают в случае использования больших доз препарата, а также при длительном лечении.
Осложнения в месте введения препарата – воспаление вен (флебит) при внутривенном пути введения и болезненность, уплотнения в местах инъекции при внутримышечном способе ввода лекарства.
На заметку: чтобы избежать негативного влияния препарата на флору ЖКТ, его назначают совместно с пробиотиками или симбиотиками.
Лечение бронхита и пневмонии Цефтриаксоном
При наличии соответствующих показаний в случае пневмонии или бронхита лечение Цефтриаксоном начинают сразу после подтверждения диагноза.
Дозировка для взрослых
При воспалении легких средней степени тяжести Цефтриаксон вводится в дозировке 1-2 г в сутки, а при тяжелой пневмонии суточная доза может быть повышена до 4 г. Конкретная доза препарата, частота инъекций и способ введения определяются лечащим врачом на основании:
- клинической картины заболевания;
- сопутствующих недугов;
- характера возбудителя инфекции.
Как правило, антибиотик вводят 2 раза в сутки с интервалами между введениями в 12 часов.
Передозировка
В случае превышения дозировки могут наблюдаться изменения со стороны крови – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и гемолитическая анемия. При этом бывает:
- одышка;
- кожные высыпания;
- лихорадка;
- временная потеря слуха;
- дезориентация в пространстве;
- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
Длительность курса лечения
- Продолжительность курса лечения Цефтриаксоном при бронхите – 5-7 дней.
- В случае тяжелого течения болезни, например, при пневмонии, его продляют до 10-14-21 дня.
Если антибиотик подобран правильно, то уже с первых инъекций общее состояние должно улучшаться, а повышенная температура снижаться. Полное лечение антибиотиками при пневмонии и бронхите обычно прекращают спустя 2-3 дня после нормализации температуры, если не возникло каких-либо серьезных осложнений, требующих продолжения антибиотикотерапии.
В настоящее время при необходимости длительного приема антибиотиков, что может наблюдаться в случае затяжного течения воспаления легких, сначала вводятся препараты инъекционно, а затем пациента переводят на прием таблетированных форм противомикробных средств.
Показатели эффективности терапии
Согласно клиническим протоколам, используемым в пульмонологии, оценку эффективности антибактериальной терапии следует проводить через 2-3 суток от начала лечения. При этом руководствуются следующими критериями эффективности:
- при наличии лихорадки, синдрома интоксикации и одышки – уменьшение выраженности дыхательной недостаточности, интоксикации и снижение температуры;
- улучшение общего состояния;
- в общем анализе крови – снижение СОЭ, тенденция к нормализации количества лейкоцитов.
Если препарат оказался эффективным, то курс лечения им продолжают. Если же на фоне инъекций Цефтриаксона сдвигов в лучшую сторону в состоянии здоровья не наблюдается (например, не снижается температура, не уменьшается вялость, общая слабость), то следует или пересмотреть дозу препарата, или заменить его другим антибиотиком. Лучше, если подбор препарата будет производиться на основании данных микробиологического посева.
Цефтриаксон в педиатрии
У многих детей инъекции вызывают негативные эмоции, что может травмировать психику малыша и вызвать страх перед медработниками в будущем. В связи с этим всегда, когда только возможно, в лечении детей, особенно младшего возраста, стараются использовать те формы препаратов, которые принимаются внутрь:
- суспензии,
- сиропы,
- таблетки.
К сожалению, при приеме Цефтриаксона внутрь теряются его свойства, потому что он предназначен только для парентерального введения. Поэтому в педиатрической практике Цефтриаксон назначается преимущественно в стационаре и именно тогда, когда антибиотики для приема внутрь оказались неэффективными. Например, инъекции Цефтриаксона доктор может назначить в случае затяжного кашля при бронхите или при отсутствии улучшения состояния при воспалении легких.
Если делать выбор между Цефтриаксоном и, скажем, Цефотаксимом, то последний в виде внутримышечных инъекций не может назначаться детям до 2,5 лет, а Цефтриаксон используется даже у новорожденных.
Суточная доза препарата у детей зависит от массы тела и возраста, а также степени тяжести и характера пневмонии:
- недоношенные, а также новорожденные до 14-го дня жизни – 20-50 мг/кг 1 раз в сутки;
- 3 недели -12 лет – 50-80 мг/кг, суточная доза разделяется на 2 введения с интервалом в 12 часов;
- старше 12 лет – используются те же самые дозировки, что и у взрослых (1-2 г 1 раз в сутки или до 4-х г 2 раза в сутки).
Критерием отмены антибиотика у ребенка служит полная ликвидация клинических и лабораторных признаков острого воспаления легких.
Применение в период беременности
Цефтриаксон противопоказан в первом триместре беременности. На втором и третьем триместре средство назначается только в случаях, когда польза значительно превышает возможный риск для женщины и плода.
Аналоги препарата
Содержащие Цефтриаксон препараты:
- Роцефин;
- Блицеф;
- Лораксон;
- Медаксон;
- Процеф;
- Эмсеф;
- Эфмерин и др.
Заключение
Цефтриаксон – мощный и эффективный антибиотик, широко используемый для лечения различных заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией, в том числе бронхита и воспаления легких. Является препаратом второй линии в нетяжелых случаях негоспитальной пневмонии и одним из наиболее популярных инъекционных антибиотиков, назначаемых в стационаре. Кроме бронхолегочной патологии его используют при менингитах, септических состояниях и инфекциях различных систем организма.
Originally posted 2020-02-11 04:45:10.
