Во время беременности довольно часто возникают неприятности, связанные с нарушением носового дыхания. Это может быть так называемый физиологический насморк при беременности, связанный с гормонально обусловленной перестройкой нервной системы, в результате чего возникает дисбаланс тонуса мелких сосудов. Не исключено возникновение или обострение аллергического ринита во время беременности. Кроме того, не редкость и обычная вирусная инфекция, сопровождающаяся насморком. Что же делать беременной женщине для облегчения состояния в таких случаях?
Методов лечения всех этих заболеваний довольно много. Чтобы подобрать самую эффективную терапию, нужно обратиться к врачу, прежде всего к наблюдающему гинекологу. Наша статья посвящена лишь некоторым особенностям лечения болезней носоглотки во время беременности. В ней мы рассмотрим основные капли в нос при беременности и некоторые самые распространённые назальные спреи.
При ОРВИ
Сосудосуживающие капли при длительном приеме, особенно в больших дозах, способны всасываться в кровь и оказывать системное действие на организм. В списке их побочных эффектов – сердцебиение, нарушения ритма сердца, повышение артериального давления. Во время беременности системное влияние сосудосуживающих лекарств может снизить кровоток по сосудам плаценты и вызвать кислородное голодание плода. Если у женщины до беременности отмечались признаки системного действия таких капель, использовать ей эти препараты запрещено. Да и в остальных случаях их применение не рекомендуется, особенно в первом триместре, когда формирующийся плод особо чувствителен к гипоксии (недостатку кислорода в крови матери).
В исследованиях на животных отмечено негативное влияние применения сосудосуживающих препаратов на плод. Полноценные исследования с участием беременных женщин не проводились. Тем не менее они относятся к группе лекарств, назначение которых возможно при явной пользе для матери несмотря на риск для плода. На практике это значит, что при выраженной заложенности носа, мешающей, например, ночному сну, врач может назначить лекарства из этой группы включая препараты нафазолина («Нафтизин»), ксилометазолина («Тизин»), оксиметазолина («Називин»). Следует строго соблюдать дозировку и кратность приема таких капель, при возможности использовать «детские» дозировки. Нужно помнить: постоянно принимая сосудосуживающие капли во время беременности, очень легко «приобрести» привыкание и медикаментозный ринит, от которого будет очень сложно избавиться в дальнейшем.
Препараты на основе морской воды – самые распространенные капли в нос при беременности. Их рекомендуют в качестве монотерапии или перед закапыванием каких-то других лекарственных средств. Считается, что их применение безопасно для матери и плода.
Капли в нос «Деринат» обладают иммуномодулирующим эффектом, стимулируя гуморальный и клеточный иммунитет. При этом усиливается выработка антител к вирусам или бактериям, а также усиливаются процессы захвата чужеродных клеток лейкоцитами. Использование этого средства во время беременности также подчиняется правилу о соотношении пользы для матери и риска для плода. Следует понимать, что «Деринат» не избавит женщину от насморка, он является лишь компонентом комплексной терапии. С другой стороны, существует риск нарушений в иммунной системе женщины, что может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до невынашивания беременности (в теории, разумеется). Поэтому вероятно, стоит воздержаться от лечения этими каплями во время беременности.
«Пиносол» — известный комбинированный препарат растительного происхождения. Он смягчает слизистую оболочку, обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом, способен уменьшить отек слизистой и облегчить носовое дыхание. Считается, что его использование не несет опасности для плода. Эти капли в нос для беременных могут помочь при простом насморке, а также в некоторых случаях при инфекциях носоглотки. При аллергическом рините эти капли использовать нельзя. Именно поэтому перед применением капель «Пиносол» нужно проконсультироваться у врача для исключения аллергической природы ринита. Нужно знать, что такой ринит может впервые проявиться именно во время беременности.
При бактериальной инфекции носоглотки
Остановимся на самом распространенном препарате из этой группы – спрее «Изофра», хотя это и не капли в строгом понимании этого слова. Сведения о возможности его применения во время беременности часто противоречивы. Данных, подтверждающих отрицательное действие на плод, нет. Тем не менее в состав этого лекарства входит фрамицетин – антибиотик из группы аминогликозидов. Он обладает местным действием, однако не исключено и системное влияние его на организм. Для большинства аминогликозидов доказан нефротоксический эффект на плод при беременности, то есть поражение почек будущего младенца. Для некоторых отмечено токсическое влияние на органы слуха плода (ототоксический эффект). Поэтому применение аминогликозидов во время беременности допустимо лишь по жизненным показаниям. Вероятно, это можно отнести и к спрею «Изофра».
Таким образом, при инфекции дыхательных путей должно использоваться частое промывание носа препаратами морской воды с последующим закапыванием капель «Пиносол» согласно инструкции. При выраженном затруднении носового дыхания допустимо закапывание на ночь сосудосуживающих капель в «детской» дозировке не дольше 5 дней подряд.
При аллергическом рините
Капли «Зиртек» содержат в своем составе цетиризин, обладают антигистаминным эффектом, широко используются при аллергическом рините. В экспериментах на животных цетиризин не оказывал никакого отрицательного действия на плод. Однако в связи с тем, что с участием беременных женщин подобные исследования не проводились, «Зиртек» противопоказан при беременности.
Капли «Бенакап» являются препаратом глюкокортикостероидных гормонов для местного применения, оказывают антиаллергический и противовоспалительный эффекты. Их применение во время беременности возможно с осторожностью, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Считается, что местные глюкокортикостероиды практически не всасываются в кровь и не оказывают значимых системных эффектов. Вместе с тем одним из побочных эффектов глюкокортикостероидных препаратов при беременности является угнетение формирования надпочечников у плода. Поэтому вопрос о целесообразности их применения должен решать врач.
Комбинированный препарат «Виброцил» при беременности не разрешен к применению, так как не исключено его системное сосудосуживающее действие. Спазм сосудов плаценты при этом может привести к кислородному голоданию плода.
Originally posted 2017-06-28 09:35:06.
