Комплексное лечение фолликулярной ангины складывается из следующих компонентов:
- Лечебный режим и диета.
- Системная антибактериальная терапия.
- Противовоспалительные, жаропонижающие препараты.
- Местное лечение.
- Витаминотерапия.
Лечебный режим и диета
В течение всего времени лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. При снижении температуры до нормы режим расширяют до домашнего, при котором больной может передвигаться по дому, выполнять несложные домашние обязанности, с исключением физических и психических нагрузок. Длительность временной нетрудоспособности (больничного листа) при фолликулярной ангине ориентировочно составляет 6–8 дней.
Больной с ангиной должен пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и уменьшить признаки интоксикации. Желательно исключить крепкий кофе и чай, горячий шоколад, сладкие газированные напитки. Полезно пить зеленый чай, воду с лимонным соком, отвар шиповника, травяные чаи с ромашкой, липой, малиной, черной смородиной. Эти напитки хорошо удаляют жажду, обладают противовоспалительным, потогонным, жаропонижающим, антисептическим эффектами, богаты витаминами.
Питание больного с ангиной должно быть полноценным по содержанию белков, жиров и углеводов. Следует отказаться от рафинированных углеводов (сахар), а также любых раздражающих продуктов (соленое, жареное, копченое, консервированное и так далее). Можно есть курицу, рыбу, лучше в отварном или запеченном виде; молочные продукты, яйца, каши. Полезны некрепкие бульоны, а также свежие овощи и фрукты.
При сильной боли в горле больные, особенно дети, могут отказываться от еды. При этом нужно не заставлять их есть, а принять все меры к устранению боли при глотании.
Системная антибактериальная терапия
Препараты выбора при фолликулярной ангине – ингибитор-защищенные полусинтетические пенициллины, особенно их растворимые формы. Одним из таких препаратов является «Флемоклав Солютаб». Он активен в отношении большинства микробов, способных вызвать ангину. Назначает антибиотики и схему их приема врач. Стоит отметить удобство дозировки указанного антибиотика. В разных дозах его можно применять у детей с 2 лет, а также во II и III триместрах беременности после оценки возможного риска для плода.
При неэффективности, аллергии на пенициллины и цефалоспорины, выраженных побочных эффектах пенициллинов могут быть назначены макролиды нового поколения. Рекомендуются такие средства, как азитромицин, кларитромицин, джозамицин. Многие из антибиотиков этой группы можно применять у детей после консультации с педиатром.
Резервными антибиотиками являются чаще всего линкозамиды (клиндамицин).
При сильной боли в горле, тяжелом общем состоянии, противопоказаниях со стороны желудочно-кишечного тракта таблетированные формы заменяются на внутримышечные или внутривенные инъекции. Для инъекций обычно назначают антибиотики цефалоспоринового ряда (цефуроксим и другие), в тяжелых случаях — линкомицин.
Не стоит забывать о профилактике кишечного дисбактериоза во время приема антибиотиков. С этой целью назначаются такие средства, как «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин» и другие. Для предупреждения этого состояния рекомендуется строго соблюдать режим приема и длительность курса антибактериальных препаратов, прописанные врачом.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты
Если антибиотики действуют на причину болезни, то противовоспалительные средства – на механизм ее развития. Они блокируют цепь биохимических реакций в организме, в результате которых и появляется боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления. Таким образом, противовоспалительные препараты обладают также обезболивающим и жаропонижающим действием. Все это делает их необходимым компонентом лечения фолликулярной ангины.
Назначаются так называемые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), то есть негормональные (в противоположность глюкокортикостероидным гормонам). В частности, хорошо себя зарекомендовали производные ибупрофена, например, «Нурофен». После консультации с врачом его можно применять у детей.
При значительном повышении температуры тела используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и парацетамол. Для детей рекомендованы свечи с содержанием парацетамола «Цефекон Д» (не путать со свечами «Цефекон Н», противопоказанными у детей). Препараты в форме свечей удобны при рвоте у ребенка, отказе его от еды, сильной боли в горле.
Местное лечение ангины
Для местного лечения могут применяться:
- полоскания раствором антисептика;
- спреи и аэрозоли;
- таблетки для рассасывания.
Полоскание горла при фолликулярной ангине помогает механически удалить микробы и продукты их распада со слизистой, очищает поверхность миндалин, оказывает обеззараживающее действие, уменьшает боль и воспаление. Полоскать горло можно несколько раз в день по 50–100 мл раствора на прием. Назначают такие средства, как фурацилин, раствор пищевой соды, диоксидин, хлоргексидин.
Средствами для распыления, оказывающими выраженный антибактериальный эффект, являются «Мирамистин» и «Биопарокс». Их можно распылять на больные миндалины после полоскания горла.
Из таблеток для рассасывания, оказывающих лечебное действие, можно отметить «Грамицидин С» и его аналог «Граммидин». Эти лекарства с осторожностью можно использовать даже во время беременности.
Разнообразные пастилки и леденцы «от боли в горле» в большинстве случаев содержат ментол, эвкалиптовое масло. Они обладают отвлекающим, успокаивающим действием, поэтому могут несколько уменьшить выраженность боли в горле. Нужно понимать, что ангину эти средства не вылечат.
Лечение фолликулярной ангины должно включать прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.
