Воспаление легких — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением легочной ткани, в том числе альвеол. Хотя женщины в целом заболевают реже мужчин, именно пневмония при беременности является одним из самых частых неакушерских заболеваний, приводящих к материнской смертности.
Факторы, способствующие развитию пневмонии при беременности
Согласно мнению некоторых специалистов, беременность сама по себе уже является фактором риска возникновения воспаления легких, повышая вероятность этой болезни на 50 %. Этому способствуют следующие обстоятельства:
- на поздних сроках беременности большая матка ограничивает подвижность диафрагмы, ухудшая вентиляцию легких;
- примерно на треть возрастает потребность беременной женщины в кислороде;
- повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, что при сопутствующей дыхательной недостаточности способно усугубить гипоксию плода.
Наиболее подверженными пневмонии являются следующие категории беременных:
- с иммунодефицитами, в том числе при наличии ВИЧ;
- страдающие сахарным диабетом, анемией;
- имеющие сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, а также бронхов и легких;
- в возрасте от 30 лет и старше;
- в третьем триместре беременности.
Обычно пневмония возникает на фоне снижения местных или общих защитных сил организма, а также если возбудитель инфекции попал в легкие в большом количестве или является очень агрессивным, то есть обладает повышенной вирулентностью. Непосредственно инфекция в легочную ткань попадает следующим путем:
- вдыхание возбудителей инфекции вместе с воздухом, куда они попадают вследствие кашля и чихания заболевших;
- проникновение инфекции из других очагов воспаления, уже имеющихся в организме, например, при эндокардите, абсцессе печени, септическом тромбофлебите и пр.;
- аспирация секрета ротоглотки или рвотных масс.
Наиболее часто воспаление легких вызывают такие возбудители, как пневмококк и гемофильная палочка. Среди атипичных возбудителей инфекции провоцируют возникновение пневмонии микоплазмы, хламидии и легионеллы. Сравнительно редко – клебсиелла, золотистый стафилококк, моракселла, стрептококк и даже кишечная палочка.
Классификация пневмонии при беременности
Пневмония во время беременности может быть следующих видов:
- внебольничная – возникает вне стационара, вызывается типичными возбудителями инфекции;
- госпитальная – наблюдается во время стационарного лечения по поводу какого-либо заболевания, характеризуется достаточно выраженной устойчивостью к традиционным антибиотикам, используемым в лечении воспаления легких;
- аспирационная – редкий вид заболевания, обычно развивается после попадания в дыхательные пути содержимого желудка, рвотных масс;
- пневмония у лиц, имеющих тяжелые дефекты иммунитета, – отличается разнообразием микроорганизмов, вызывающих воспаление легких, например, это могут быть грибки или бактерии, которые в обычных условиях не причиняют вред организму.
Во время беременности наиболее часто встречается внебольничная пневмония.
По уровню вовлеченной в процесс воспаления легочной ткани различают пневмонию:
- очаговую – в пределах небольшого участка легких;
- сегментарную – воспаление распространяется на один или несколько сегментов;
- долевую – воспаляется целая доля;
- тотальную – охватывает все легкое.
По течению заболевания наиболее легко будет протекать очаговое воспаление легких, но чем обширнее площадь воспаления легочной ткани, тем тяжелее недуг и серьезнее прогноз заболевания.
По характеру возбудителя инфекции пневмония бывает:
- вирусной;
- бактериальной;
- грибковой;
- вызванной простейшими или гельминтами;
- смешанной.
Чем опасна пневмония для плода
Проникновение возбудителя через плаценту. В данном случае микроорганизм может повлиять на рост и развитие плода, особенно на ранних сроках беременности, приводя к самым неблагоприятным последствиям, например, к врожденному уродству или к выкидышам, преждевременным родам.
Негативное воздействие лекарственных средств. В тяжелых случаях при возникновении угрозы жизни матери возникает необходимость использовать широкий спектр медицинских препаратов, в том числе и тех, применение которых во время беременности ограничено. Из-за этого иногда доктора вынуждены рекомендовать ее прерывание.
Гипоксия плода. Наблюдается при развитии явлений дыхательной недостаточности, например, в случае долевой пневмонии. Здесь гипоксия сама по себе может вызвать ряд осложнений у ребенка, включая задержку его роста, поражение нервной системы и пр.
Симптомы пневмонии при беременности
Классическими симптомами в случае возникновения воспаления легких являются:
- острое начало заболевания;
- периодическая лихорадка;
- ознобы;
- нарастающая одышка, чувство нехватки воздуха;
- возможен кашель;
- головные боли;
- потливость;
- общая слабость.
Диагностика
В связи с тем, что рентгенография легких проводится беременным лишь в исключительных случаях, обычно диагноз «пневмония» ставится на основании следующих критериев:
- наличие характерных жалоб для воспаления легких;
- при прослушивании (аускультации) легких – ослабление дыхания в определенном месте, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, феномена «крепитации», при поколачивании (перкуссии) пальцем по грудной клетке над очагом поражения определяется притупление легочного звука;
- возможен кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
- изменения в анализах крови – признаки воспалительной реакции.
Кроме этого, могут назначаться посев крови на стерильность и посев мокроты с целью выявления возбудителя, а также проводиться такие анализы, как ПЦР, ИФА и пр.
Лечение
В большинстве случаев воспаление легких лечится в условиях стационара, например, в отделении патологии беременных. При этом назначение конкретных препаратов зависит от срока беременности, тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих болезней.
Основные принципы лечения пневмонии у беременных:
- снятие синдрома интоксикации – обильное питье, введение дезинтоксикационных растворов путем внутривенных инфузий;
- антибиотикотерапия – в зависимости от срока беременности могут использоваться цефалоспорины, защищенные амоксициллины, макролиды; категорически противопоказаны фторхинолоны, сульфаниламидные препараты, Ко-тримазол и Доксициклин;
- отхаркивающие средства – Амброксол, щелочные ингаляции с использованием небулайзера;
- физиотерапевтические процедуры;
- жаропонижающие, если это необходимо.
При этом все назначаемые врачом препараты не должны оказывать негативного действия на плод.
Меры профилактики
Существуют следующие меры предосторожности, которые могут снизить риск возникновения воспаления легких:
- полностью откажитесь от курения, не находитесь в прокуренном помещении, вдыхая табачный дым;
- одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждений и сквозняков;
- если простудились, не пускайте болезнь на самотек, а сразу начинайте лечиться;
- питайтесь сбалансированно и полноценно;
- ежедневно совершайте прогулки;
- не находитесь рядом с теми, кто кашляет или чихает, а также в непроветриваемых помещениях; наденьте медицинскую маску.
Воспаление легких – это серьезное заболевание, которое может наступить и во время беременности. Для того чтобы не возникло серьезных осложнений для здоровья как самой женщины, так и ее будущего ребенка, следует при первых признаках недомогания сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти адекватное лечение у специалиста.
