Острый бронхит у детей — воспалительный процесс в бронхах различного происхождения (вирусного, аллергического, аспирационного). Международная классификация болезней подразделяет воспаления бронхов на следующие группы: простой, обструктивный и рецидивирующий. Эти диагнозы ставятся при появлении симптомов воспаления бронхов без признаков пневмонии.
Причины возникновения заболевания
Чаще всего воспаление бронхов возникает на фоне длительного течения респираторных инфекций. Поражение слизистых оболочек органов дыхания наблюдается при многих заболеваниях, однако клиническая картина острого бронхита развивается не всегда. У детей первого года жизни заболевание вызывают парагриппозные и респираторно-синцитиальные инфекции. У детей старшего возраста причина возникновения бронхита может быть иной. Развитию заболевания способствуют аденовирусы, хламидии, микоплазма. Острым бронхитом могут сопровождаться корь и коклюш.
При ОРВИ в мокроте начинается усиленное размножение гемофильных палочек, лишенных защитной оболочки, и пневмококков. Однако их не считают непосредственной причиной возникновения заболевания, речь идет лишь об активизации условно-патогенной микрофлоры. Общих нарушений, характерных для бактериальных инфекций, не наблюдается. Применение стандартных антибактериальных препаратов выздоровлению не способствует. Бактериальный бронхит развивается при нарушении процессов очищения бронхов: проникновении инородного тела, интубации трахеи, установке трахеостомы, муковисцидозе и аспирации пищи. Многочисленные исследования позволили доказать связь развития острого бронхита с пассивным курением.
В период течения респираторной инфекции наблюдаются истончение эпителия бронхов и его отторжение. В мелких ветвях слизистые оболочки разрастаются, сужая их просвет. При респираторно-синцитиальных заболеваниях формируются многочисленные сосочкоподобные наросты, охватывающие большую часть полости. Размножение патогенных микроорганизмов способствует выработке пенистой мокроты, разрушению цилиарного эпителия, проникновению лимфоцитов в альвеолярную и перибронхиальную ткани. При аденовирусных инфекциях накапливается экссудат, происходят разрыхление и отторжение эпителия, формируются круглоклеточные инфильтраты.
Клиническая картина простого бронхита
Симптомы острого бронхита у детей могут быть различными, все зависит от причины возникновения и тяжести течения этого патологического процесса. Влажный кашель — основной признак заболевания. Простая форма протекает без осложнений, признаков обструкции не появляется. Возникает она вследствие вирусной инфекции, поэтому наблюдается повреждение ресничного эпителия. Железы вырабатывают большое количество секрета, защитные свойства бронхиальных стенок снижаются, из-за чего начинается усиленное размножение бактерий. Клиническая картина во многом зависит от механизма развития респираторной инфекции. При парагриппозных и синцитиальных поражениях обнаруживаются катаральные явления и признаки интоксикации организма. Общие симптомы наблюдаются в течение 3 дней.
При аденовирусных инфекциях лихорадочный синдром оказывается более продолжительным. Если при остром бронхите симптомы проявляются в виде кашля, частого на ранних стадиях и влажного редкого -на поздних, заболевание излечивается без перехода в хроническую форму. Отделяемая мокрота, как правило, состоит из слизи. Голосовое дрожание над легкими остается прежним. Перкуторных изменений не наблюдается. Аускультативно простой бронхит определяется по наличию жесткого дыхания, сухих и влажных хрипов, изменяющих свою локализацию при кашле. Острый бронхит часто имеет двухсторонний характер. Одностороннее проявление патологического процесса наблюдается при микоплазменных инфекциях.
Как проявляется обструктивный бронхит?
Обсруктивный бронхит — воспалительный процесс, протекающий с перекрытием просвета бронхов. Чаще всего диагностируется у детей младше 3 лет. Признаки могут появиться уже в 1-й день респираторной инфекции, реже — на 3-4 сутки. Бронхит у ребенка способствует появлению шумного дыхания со свистом и удлиненным вдохом. Поведение детей меняется: они становятся беспокойными, плохо спят по ночам. Общее состояние организма ухудшается незначительно. Температура может повышаться или оставаться в пределах нормы. Появляются признаки дыхательной недостаточности: тахипноэ, одышка, нарушаются дыхательные процессы. Грудная клетка вздувается, межреберные промежутки втягиваются. При прослушивании обнаруживаются рассеянные влажные и свистящие хрипы.
Как выявляют заболевание?
Предварительный диагноз устанавливается на основании имеющихся у пациента симптомов. Для его подтверждения применяются лабораторные и аппаратные
методы исследования. Общий анализ крови отражает изменения, типичные для острых инфекций, — умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При аденовирусных и микоплазменных воспалительных процессах отмечается смещение лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез и незначительное повышение СОЭ. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявляется наличие выраженного легочного рисунка.
Наиболее информативным способом диагностики заболевания является анализ мокроты. Он позволяет определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Анализ мокроты часто используется для исключения таких заболеваний, как туберкулез. Длительность течения острого бронхита редко превышает 14 дней, у детей первого года жизни кашель может наблюдаться дольше. То же относится и микоплазменным формам бронхита. Если заболевание принимает затяжной характер, обследование пациента следует продолжить. Необходимо исключить привычную аспирацию пищи, туберкулез и пневмонию. От острого бронхита воспаление легких отличается наличием выраженных симптомов интоксикации организма и смешанной дыхательной недостаточности. На рентгеновском снимке появляются области затемнения. Как лечить бронхит у ребенка?
Механизмы лечения
Лечение острого бронхита у детей требует комплексного подхода. Вылечить заболевание в домашних условиях сложно, госпитализации подлежат дети первого года жизни. Соблюдение постельного режима требуется при наличии лихорадочного синдрома. Ребенок должен придерживаться особого питьевого режима и специальной диеты. Основной способ лечения воспалительных процессов в бронхах — применение противовирусных препаратов. Антибиотики назначаются при: остром бронхите у детей младше 6 месяцев, имеющих ослабленный иммунитет или низкую массу тела; присоединении бактериальных инфекций; наличии симптомов интоксикации организма.
Антибактериальные препараты выпускаются в виде таблеток, сиропов и суспензий. При остром бронхите применяются антибиотики пенициллинового ряда, в состав которых входит клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Последние назначают при воспалительных процессах, вызванных хламидийными инфекциями. Для устранения признаков воспаления используется Эреспал, действующий как на слизистые оболочки органов дыхания, так и на сопутствующие аллергические явления.
Обязательным является применение муколитиков, имеющих отхаркивающее действие, которое способствует разжижению и выведению мокроты из бронхов. К препаратам, стимулирующим двигательную активность ресничек эпителия, относятся Лазолван, Амбробене, Амброксол. Отхаркивающие препараты усиливают моторику бронхов, способствуя продвижению мокроты наружу. Наиболее эффективными считаются экстракт термопсиса, Бронхикум, Синупрет, грудные сборы.
Для того чтобы предотвратить переход острого бронхита в хронический, необходимо использовать препараты нескольких фармакологических групп. Частый прием микстур способствует быстрому разжижению и выведению мокроты. Не рекомендуется применять муколитические препараты в качестве монотерапии. При остром бронхите они способствуют снижению производства лизоцима и развитию гиперактивности бронхов. Карбоцистеин разжижает мокроту, не оказывая воздействия на слизистые оболочки. Он стимулирует деятельность бокаловидных клеток.
Препараты, используемые для лечения сухого кашля, при остром бронхите применять не рекомендуется. Кашель — рефлекторный процесс, направленный на избавление органов дыхания от накопившейся слизи. Подавление этой реакции способствует закупорке бронхов. Данные средства можно применять при мучительных приступах кашля, вызванных бактериальными инфекциями. Для улучшения общего состояния организма применяют иммуностимуляторы и витамины.
В качестве вспомогательных средств лечения острого бронхита могут использоваться народные рецепты. Наиболее эффективным считается молоко, в которое добавляют мед, минеральную воду и имбирь. При сильном кашле рекомендуется растворить в горячем молоке ложку меда, добавить сливочное масло или минеральную воду Боржоми. Принимать это средство нужно на ночь, так ребенок будет спокойно спать без кашля. При остром бронхите используется и следующий состав: на стакан охлажденного кипяченого молока берут 20 г сливочного масла, щепотку соды, сырой желток и 1 ч. л. меда. Все ингредиенты тщательно перемешивают, добавляют 2 капли раствора йода 5 %.
Наиболее распространенный физиотерапевтический метод лечения бронхита — ингаляции с отхаркивающими препаратами (гидрокарбонат натрия, отвары подорожника, фиалки, мать-и-мачехи, девясила). Не менее эффективными считаются ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез с ионами йода, массаж. Дренажные и вибрационные методики применяются при наличии влажного кашля. Антигистаминные препараты лечащий врач может назначить при выраженных аллергических реакциях. Их длительное применение способствует повышению вязкости мокроты. Острый бронхит имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев через 10-14 дней заболевание завершается полным выздоровлением. Профилактика подразумевает исключение контактов с больными гриппом и ОРВИ, своевременное применение противовирусных препаратов.
Originally posted 2017-07-01 04:30:28.
