Аллергический синусит – заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (чаще гайморовой и решетчатой), имеющее аллергическую природу.
Причины и механизмы развития
Аллергический синусит часто сопутствует поллинозу, атопической бронхиальной астме и другим аллергическим заболеваниям. Он возникает у лиц с генетически измененной реактивностью иммунной системы в ответ на действие некоторых внешних факторов.
В качестве аллергенов обычно выступают пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль. С вдыхаемым воздухом они попадают в носоглотку и придаточные пазухи носа и оседают на поверхности слизистой оболочки. Там их начинают поглощать особые клетки («тучные клетки»). При этом выделяется большое количество биологически активных веществ, в частности, гистамина. Гистамин вызывает расширение сосудов, отек слизистой и другие проявления аллергической реакции.
При повторяющемся воздействии аллергенов слизистая оболочка пазухи разрастается, утолщается, могут появиться полипы в пазухах.
Клинические проявления
Аллергический синусит характеризуется чередованием обострений и стихания клинических проявлений (ремиссий).
Симптомы аллергического синусита возникают после контакта с соответствующим аллергеном. У больного возникает головная боль, чувство тяжести и распирания в области пораженной пазухи. Боли усиливаются при наклоне головы вперед, а также по ночам. Они могут «отдавать» в глазницу, переносицу.
Быстро появляются выделения из носа слизистого или гнойного характера. Для аллергического синусита характерно большое количество отделяемого. Больного беспокоит зуд в носу, чихание. Дополнительные симптомы — резь в глазах, слезотечение, отечность век.
Симптомы аллергического синусита включают также заложенность носа, ухудшение обоняния и вкусоощущения.
Диагностика
Из общих методов обследования значение имеет анализ крови с лейкоцитарной формулой. При аллергическом синусите в крови увеличивается количество эозинофилов – клеток, участвующих в развитии аллергии.
Для определения пораженной пазухи проводится рентгенография придаточных пазух носа. При необходимости для уточнения анатомических деталей выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Для подтверждения аллергической природы заболевания пациент должен обследоваться у аллерголога. В период вне обострения проводятся внутрикожные тесты с различными аллергенами, в частности, бактериальными.
Важным для диагноза является наличие у больного других атопических (то есть аллергических) заболеваний – бронхиальной астмы, поллиноза, дерматита.
Собственно полость носа и соустья придаточных пазух исследуют с помощью эндоскопа. Тонкая трубка с миниатюрной камерой вводится в нос, и по оптоволокну изображение передается на монитор прибора.
Назначается также цитологическое исследование отделяемого носоглотки.
Лечение
Консервативное лечение заключается в борьбе с аллергией. Необходимо изменить образ жизни, отказавшись от контактов с аллергенами домашней пыли, животных, пыльцы растений. Следует отказаться от ненужного употребления лекарственных препаратов и средств бытовой химии.
Нужно провести так называемую санацию очагов хронической инфекции – вовремя лечить зубы, избавиться от хронического тонзиллита.
Если при аллергологическом обследовании обнаружен аллерген, вызвавший синусит, возможно лечение малыми дозами этого вещества («специфическая гипосенсибилизация»). В результате происходит значительное уменьшение выраженности аллергической реакции при контакте с аллергеном.
В период обострения широко используются сосудосуживающие препараты в форме назальных спреев и антигистаминные средства.
Применяются и местные методы лечения: в носовые раковины вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные гормоны. Назначаются сеансы физиотерапии.
Если после нескольких курсов медикаментозное лечение неэффективно, то есть сохраняются симптомы синусита, нарушено носовое дыхание, то проводится хирургическое вмешательство. Оно назначается и тогда, когда аллергический синусит развился на фоне анатомических дефектов, полипов, кист.
Особенности у детей
Аллергический синусит в детском возрасте обычно сочетается с другими проявлениями аллергии (дерматит, конъюнктивит и др.). Он возникает у детей в возрасте от 3 лет, так как у малышей придаточные пазухи носа недоразвиты.
У детей с аллергическим синуситом часто имеется наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Спровоцировать его развитие может использование вакцин и сывороток, переливание крови и ее компонентов, введение гамма-глобулина, антибиотиков и других лекарств.
Аллергический синусит может быть проявлением глистной инвазии у детей.
Это заболевание у детей характеризуется частыми обострениями Симптомы усиливаются весной и летом. Обострение сопровождается обильными слизистыми выделениями из носа, зудом, чиханием, слезотечением. У ребенка может появиться заложенность ушей, трудности при глотании.
Для диагностики аллергического синусита у детей необходимо провести углубленное аллергологическое обследование. Лечение должно проводиться совместно с врачом-аллергологом.
