Стрептококковая ангина может быть причиной тяжелых осложнений. Осложнения ангины иногда возникают очень быстро, а в некоторых случаях проявляются некоторое время спустя после видимого выздоровления. В основном осложнения после ангины возникают в результате позднего начала антибиотикотерапии, при неправильном выборе лекарства, при сокращении курса лечения (в большинстве случаев длительность приема антибиотиков составляет 10 дней, кроме азитромицина). Полноценный курс приема антибиотиков – важное условие их удаления из организма (эрадикации) и профилактики тяжелых иммуноопосредованных нарушений.
Повторяющиеся ангины у детей и взрослых существенно повышают риск осложнений.
Осложнения после ангины по механизму своего развития можно разделить на гнойные и иммуноопосредованные. Гнойные осложнения связаны с проникновением возбудителя болезни в ткани, расположенные вокруг миндалин. В тяжелых= случаях возможно попадание возбудителей из тканей в кровь с развитием септического состояния. Гнойные осложнения после ангины связаны с высокой болезнетворной активностью (вирулентностью) микробов. Они возникают в первые дни болезни на фоне лихорадки.
Иммуноопосредованные осложнения возникают в результате аутоиммунного поражения тканей организма. При этом иммунная система человека начинает вырабатывать защитные антитела против стрептококков. Имеется сходство между антигенами этих микробов и некоторых тканей человеческого организма (например, соединительная ткань). В результате вырабатываемые антитела действуют не только на возбудителей ангины, но и на собственные органы. Иммуноопосредованные осложнения проявляются через определенный промежуток времени после ангины, часто на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия. Поговорим более подробно о том, какие бывают осложнения у этого заболевания.
Гнойные осложнения
Гнойные осложнения после ангины включают в себя образование гнойных очагов (абсцессов) в окружающих тканях, заболевания близкорасположенных органов, сепсис и шок.
При формировании гнойников в тканях около миндалин возможно формирование абсцесса заглоточного пространства, перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи. Для этих осложнений характерны такие симптомы, как усиление боли в горле, болезненность шейных лимфоузлов, усиление лихорадки, болезненность при открывании рта. Флегмона сопровождается отеком, покраснением кожи шеи.
Инфекция с током крови может распространиться на ухо с формированием отита, а также на мозговые оболочки с развитием менингита. Отит проявляется прежде всего сильной болью в ухе, могут появиться гнойные выделения из уха. Менингит сопровождается тяжелым общим состоянием, сильной головной болью, нередко тошнотой и рвотой. Характерным симптомом менингита является ригидность затылочных мышц: если у больного в положении лежа на спине попытаться приподнять голову, наклонив ее вперед, пациент не сможет это выполнить.
При попадании большого количества микробов в кровь может развиться заражение крови – сепсис. Он проявляется высокой лихорадкой, тяжелым общим состоянием больного, поражением различных внутренних органов. Не исключается развитие инфекционно-токсического шока, сопровождающегося быстрым и значительным падением артериального давления, бледностью, холодным потом, частым пульсом, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни больного.
Иммуноопосредованные осложнения ангины
Опасное осложнение после ангины – ревматизм. Чаще он возникает у детей. Спустя несколько недель или месяцев после излечения от ангины начинается ревматическая атака – артрит (воспаление суставов), сыпь на коже, симптомы неврологических нарушений. Часто на этом фоне формируется порок сердца. Самой частой причиной митральных пороков сердца в прошлом был именно ревматизм.
Не менее опасным аутоиммунным осложнением ангины является? гломерулонефрит – воспаление почечной ткани с развитием недостаточности функции почек. Симптомы гломерулонефрита – лихорадка, боли в пояснице, сильная слабость, отеки, повышение артериального давления. Реже возникает пиелонефрит, то есть воспаление почечных лоханок.
При ангине могут поражаться стенки сердца с формированием миокардита (воспаление сердечной мышцы), эндокардита (воспаление оболочки, выстилающей сердце изнутри), перикардита (воспаления внешней оболочки).
Миокардит сопровождается лихорадкой, одышкой, нарушениями ритма, реже появляются отеки. Эндокардит характеризуется лихорадкой, кровоизлияниями и сыпью, сердечной недостаточностью. Для перикардита характерны неангинозные боли в области сердца, лихорадка, выраженная слабость.
Более редкими осложнениями ангины являются холецистохолангит (воспаление желчевыводящих путей), хорея и PANDAS синдром (поражение нервной системы с развитием мышечной дрожи, гиперкинезов, судорог), васкулиты (поражение сосудов кожи и других органов).
Originally posted 2021-04-15 11:21:03.
