Классификация ангин основана на их причине и степени тяжести. Это довольно разнородная группа болезней, общим для которых является воспаление миндалин (острый тонзиллит). В отдельную группу объединяют вторичные ангины, возникающие как симптом или осложнение других болезней.
Виды ангины в зависимости от возбудителя:
- бактериальная;
- грибковая;
- вирусная;
- ангина Симановского-Плаута-Венсана.
Виды ангины в зависимости от степени тяжести:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- фибринозная;
- некротическая;
- флегмонозная (паратонзиллярный абсцесс).
Все перечисленные виды, за исключением катаральной, относятся к гнойной форме ангины.
В особую группу выделяют ангины, являющиеся несамостоятельной болезнью, а симптомом других заболеваний. Тонзиллит может быть проявлением инфекций (грипп, скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз), туберкулеза и сифилиса, а также болезней крови (лейкозы, агранулоцитоз).
Варианты в зависимости от возбудителя
Бактериальный тонзиллит вызывается бактериями, чаще всего стрептококками. Значительно реже причиной ангины являются стафилококки, нейссерии и другие микробы. Бактериальная форма сопровождается образованием гноя на миндалинах (за исключением катаральной формы).
Причиной грибковой ангины чаще всего являются грибы рода Candida. В норме они могут жить на слизистых оболочках, не причиняя вреда. При подавлении нормальной микрофлоры или собственного местного иммунитета (например, бессистемное лечение антибиотиками, прием цитостатиков, иммунодепрессантов) грибы начинают активно расти, вызывая тонзиллит. Для грибковой ангины характерен своеобразный «творожистый» налет.
Вирусный тонзиллит чаще всего бывает у детей. Самой частой причиной этого заболевания является вирус Коксаки А, при этом сама форма называется герпетической. Причиной этой клинической формы могут быть и другие вирусы – аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, ECHO-вирусы, пикорнавирус.
Ангина Симановского-Плаута-Венсана выделяется в отдельную нозологию. Она описана в XIX веке как эпидемическое заболевание у взрослых на фоне истощения. В современных условиях встречается редко. Вызывает это заболевание сочетание веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Синонимом этого состояния является язвенно-некротическая ангина. Она проявляется длительным течением с распадом ткани, слюнотечением, неприятным запахом изо рта.
Перечисленные варианты могут иметь разную степень тяжести.
Варианты в зависимости от тяжести течения
Катаральная форма — самый легкий вариант, проявляется покраснением и отеком, чаще всего переходит в гнойные процессы. Этот вариант может не сопровождаться сильным ухудшением самочувствия больного.
Фолликулярная форма характеризуется образованием гнойных пузырьков – фолликулов. Фолликулы – это скопления лимфоцитов в ткани миндалин. Этот вариант – самый частый вид острого тонзиллита у детей. Для нее характерна боль в горле и признаки интоксикации (лихорадка, озноб, плохое самочувствие).
Лакунарная форма сопровождается образованием гнойного налета. Этот налет вначале выстилает углубления в миндалинах (лакуны), а затем распространяется на всю их поверхность. Заболевание сопровождается болью в горле и признаками интоксикации.
Часто встречается сочетание фолликулярной и лакунарной ангины.
Фибринозная форма проявляется формированием плотных белых пленок. Она может возникнуть при неправильном лечении более легких типов или быть самостоятельным заболеванием. Болезнь имеет тяжелое течение с выраженной интоксикацией.
Некротическая форма характеризуется некрозом (отмиранием и распадом) ткани миндалин. Внешне некротизированные ткани серые, с неровной поверхностью, часто они уплотняются. При отторжении таких омертвевших участков возникают дефекты тканей в виде ямок с неровным контуром. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженным ухудшением состояния больного.
Флегмонозная форма сопровождается образованием ограниченного гнойника (абсцесса) в толще миндалины или возле нее. При осмотре она проявляется увеличением миндалины с одной стороны, смещением язычка в здоровую сторону, выраженным отеком и покраснением тканей. Паратонзиллярный абсцесс необходимо лечить хирургически.
Originally posted 2018-01-26 13:44:05.
