Полипозный синусит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (например, гайморовой, лобной). При этом происходит разрастание соединительной ткани стенки пазухи с образованием полипов. Внешне они напоминают виноградные гроздья. Полипы могут возникать на фоне кистозно измененной стенки пазухи, при этом развивается кистозно-полипозный синусит.
Причины
Выделяют три основных формы полипозного синусита в зависимости от его причины:
- Синусит, возникший на фоне измененного строения полости носа. При искривлении носовой перегородки, после травм носа нарушается нормальное направление потоков воздуха в носовой полости. Вдыхаемый воздух постоянно раздражает слизистую оболочку, возникает ее отек. При этом нарушается проходимость соустий между придаточными пазухами носа и носоглоткой. Возникает застой содержимого в пазухах, развивается синусит. Создаются условия для роста полипов.
- Полипозный синусит может возникнуть как следствие хронического бактериального или грибкового синусита. Бактериальный синусит чаще вызывается ассоциациями микробов. Преимущественно встречаются анаэробные микроорганизмы (фузобактерии и др.), реже – стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Грибковый синусит наблюдается гораздо реже, его вызывают грибы рода Aspergillus, Candida и др.
- Полипозный синусит может быть проявлением так называемой аспириновой триады. Это состояние, связанное с нарушением обмена арахидоновой кислоты в организме, проявляющееся иммунологическими нарушениями. Другими его проявлениями является атопическая бронхиальная астма и аллергические заболевания (атопии), например, поллиноз, дерматит.
Симптомы
Полипозный синусит клинически проявляется постепенно. При разрастании в пазухе полипов больного начинает беспокоить головная боль, тяжесть в области переносицы или под глазницами. Характерны постоянные гнойные или слизистые выделения из носа. При выходе полипов в полость носа появляется постоянное чувство заложенности. От него невозможно избавиться с помощью сосудосуживающих препаратов. Резко снижается обоняние, вплоть до его полного отсутствия (аносмия).
Появляется ощущение инородного тела в полости носа. Может развиться затруднение при глотании, если полип препятствует движению мягкого неба. Нарушается сон, ухудшается общее самочувствие.
При прогрессировании заболевания возможно полное закрытие одного из носовых ходов.
Диагностика
Синусит диагностируется прежде всего при проведении риноскопии, а при ее неинформативности проводится осмотр полости носа с помощью эндоскопа.
Для уточнения расположения, размеров, формы полипов назначается компьютерная томография околоносовых пазух. Рентгенография менее информативна, но по-прежнему широко используется.
Дополнительно проводят аллергологическое обследование для определения вероятной причины полипозного синусита.
Лечение
Основной метод лечения полипозного синусита – хирургический. Современное оперативное вмешательство при этом заболевании должно быть малотравматичным, безболезненным, быстрым и эффективным. Таким требованиям отвечает функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия.
Во время операции хирург пациенту через нос вводит в носовую полость эндоскоп со специальными миниатюрными инструментами. С их помощью удалить полипы можно в самых труднодоступных местах носоглотки. Травмирование тканей при этом минимальное, поэтому восстановительный период после операции короткий.
После хирургического удаления полипы могут появиться вновь. Поэтому важно устранить факторы, способствующие их развитию. Больной должен избегать контакта с растительными, бытовыми, лекарственными и другими аллергенами, а также не принимать нестероидные противовоспалительные средства, особенно салицилаты. При необходимости проводится специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний.
Назначается лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. В частности, используются антибиотики широкого спектра действия (ингибитор-защищённые пенициллины, респираторные фторхинолоны). При грибковой инфекции назначаются антимикотические препараты.
Для предотвращения рецидивов обязательно назначаются глюкокортикостероиды для местного применения в виде спреев. После оперативного лечения они применяются в течение как минимум 6 месяцев.
Самостоятельное лечение полипозного синусита заключается в промывании полости носа солевыми растворами и средствами с антисептическим эффектом. Следует знать, что тепловые процедуры и ингаляции способны вызвать рецидив полипа, особенно в кистозно измененной пазухе. Такие же последствия может иметь неконтролируемое применение средств народной медицины, в частности, растительных препаратов и продуктов пчеловодства. Перед проведением домашних процедур необходимо посоветоваться с врачом.
Originally posted 2019-09-11 03:47:17.
